胆汁的分泌和排泄受肝疏泄功能的控制和调节。肝的疏泄正常，则胆汁的分泌和排泄通畅。若肝的疏泄功能失常，胆汁的分泌和排泄障碍，从而影响脾胃的消化功能，出现厌油腻、腹胀、腹泻等消化不
良的症状；若胆汁外溢于肌肤，则可见黄疸，出现目黄、身黄、小便黄等症状；若胆汁上逆，则可出现口苦、呕吐黄绿苦水等症状。
2.主决断
胆主决断，是指胆具有对事物进行判断、作出决定的机能。《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉。”胆的决断功能取决于胆气强弱，胆气强者勇敢果断；胆气弱者，优柔寡断，谋虑不决。临床上心胆气虚者，易于出现胆怯易惊、失眠、多梦等精神情志异常的病变。

二、胃
胃位于膈下、腹腔上部，上接食道，下通小肠。胃又称为胃脘，分上、中、下三部：胃的上部为上脘，包括贲门；胃的下部为下脘，包括幽门；上、下脘之间的部分称中脘。胃的主要生理功能是主受纳、腐熟水谷，主通降。
1.主受纳腐熟水谷
(1)主受纳水谷：是指胃具有接受和容纳饮食水谷的作用。饮食从口而入，经过食道，容纳于胃，故胃有“太仓”、“水谷之海”之称。胃主受纳水谷功能，既是胃主腐熟功能的基础，也是饮食物消化吸收的基础。胃的受纳功能正常，则食欲旺盛；若胃的受纳功能失常，可出现纳呆、厌食、胃脘胀满等症状。
(2)主腐熟水谷：是指胃将饮食物初步消化，形成食糜的作用。容纳于胃中的饮食物，经过胃的磨化和腐熟作用后，精微物质被吸收，并由脾气转输，未被消化的食糜则下传于小肠作进一步消化、吸收。若胃的腐熟功能障碍，可出现胃脘疼痛、嗳腐吞酸等食滞胃脘的症状。
胃气的受纳、腐熟水谷功能，必须与脾气的运化功能相互配合，纳运协调才能将水谷化为精微，进而化生精气血津液，供养全身。
2.主通降
胃主通降，是指胃气具有向下运动以保持胃肠道通畅下降的生理功能。胃气的通降作用，主要体现于饮食物的消化和糟粕的排泄过程中：一是饮食物入胃，胃容纳而不拒之；二是经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化；三是食物残渣下移大肠；四是粪便有节制地排出体外。脾主升，胃主降，脾升胃降协调，共同完成饮食物的消化吸收和排泄。
胃的通降是受纳的前提条件，若胃失和降，则出现纳呆、口臭、胃脘胀满或疼痛、大便秘结等症。若胃气不降反而上逆，则出现恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症。
胃的生理特性是喜润恶燥。胃的受纳腐熟，不仅依赖胃气的推动，也需胃中津液的濡润。胃中津液充足，则能维持其受纳腐熟的功能和通降下行的特性。胃为阳土，其病易成燥热之害，胃中津液每多受损。所以在治疗热病时，要注意保护胃中津液。
三、小肠
小肠位于腹中，是一个细长的管状器官，呈迂曲回环叠积之状。其上口与胃在幽门相接，下口与大肠在阑门相连。小肠的主要生理功能是受盛化物、泌别清浊。
1.受盛化物
小肠受盛化物功能主要表现在两方面：一是小肠接受由胃下传的食糜而盛之，即受盛作用；二是指食糜在小肠内必须停留一定时间，对其进一步消化，化为精微和糟粕两部分，即化物作用。小肠的受盛化物功能失调，可见腹胀、肠鸣、便溏等症状。
2.泌别清浊
泌别清浊，是指小肠对由胃下传的食糜作进一步消化的过程中，将其分为清、浊两部分。清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾的升清作用上输于肺，布散全身；浊者，即食物残渣，经胃及小肠之气的作用下传到大肠。小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，参与了人体的水液代谢，故有“小肠主液”之说。
小肠泌别清浊的功能正常，则水液和糟粕各行其道而二便正常。若小肠泌别清浊功能失常，清浊不分，混杂而下，就会出现大便稀溏、小便短少等症状，故治疗这种泄泻，常用“利小便所以实大便”的方法。
由此可见，小肠受盛化物、泌别清浊的功能，在饮食物的消化吸收过程中起着十分重要的作用。实际上这是脾胃升清降浊功能的具体表现。所以，临床上对小肠消化吸收不良的病证，多从脾胃论治。
四、大肠
大肠居腹中，包括结肠和直肠，是一个管腔状器官。其上口在阑门处接小肠，下端即肛门。大肠的主要生理功能是传导糟粕与主津。
1.传导糟粕
大肠传导糟粕，是指大肠接受食物残渣，形成粪便排出体外的功能，故称为“传导之官”。大肠传导糟粕功能正常，则大便正常。若大肠传导糟粕功能失常，则出现排便异常，如大便秘结或泄泻等。
大肠的传导糟粕功能，还与胃的通降、肺的肃降、脾的运化、肾的气化和固摄作用有关。胃气的通降，有助于大肠对糟粕的排泄；肺与大肠相表里，肺气的肃降也有助于糟粕的排泄；脾气的运化，有助于大肠对食物残渣中水液的吸收；肾气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄。
2.大肠主津
大肠主津，是指大肠接受食物残渣，吸收津液，形成大便。由于大肠在传化糟粕过程中吸收部分水液，参与体内水液代谢，故有“大肠主津”之说。若大肠主津功能失常，水液不得吸收，与糟粕倶下，可见肠鸣、腹痛、泄泻等症；大肠实热，消耗津液，或大肠津亏，肠道失润，可见大便秘结不通。
五、膀胱
膀胱位于小腹中央，是一个中空的囊状器官，其上有输尿管与肾相通，其下与尿道相连，开口于前阴。膀胱的主要生理功能是贮藏尿液、排泄尿液。
1.贮藏尿液
人体的津液通过肺、脾、肾等诸多脏腑的作用，布散全身，发挥滋润营养的作用。其代谢后的浊液则下归于肾，经肾的气化作用，升清降浊。清者回流体内，重新参与水液代谢；浊者变成尿液下输于膀胱，由膀胱贮藏。
2.排泄尿液
尿液贮藏于膀胱中，达到一定量时，即自主排出体外。尿液的按时排泄，由肾及膀胱之气的气化、推动和固摄作用共同完成；其中，肾的气化作用起主导作用。肾气充足，则膀胱开合有度，排尿正常。肾气不足，则膀胱开合失权，排尿异常，临床可见小便频数、清长，尿后余沥，遗尿，尿失禁等；或小便不利，甚或癃闭。
六、三焦
三焦是上焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一。对三焦解剖形态的认识，历史上有“有名无形”和“有名有形”之争。但对三焦生理功能的认识，基本上是一致的。
三焦，作为六腑之一，一般认为它是分布于胸腹腔的一个大腑，六腑中唯三焦最大，故有“孤腑”之称。
(一）三焦的生理功能
1.通行元气
元气根源于肾，由肾所藏的先天之精化生，是人体最根本、最重要的气，是生命活动的原动力。元气通过三焦布达五脏六腑，充沛于全身，以激发和推动各个脏腑组织的功能活动。所以说，三焦是元气通行的道路。
2.运行水液
三焦是全身水液上下输布运行的主要通道。《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”决渎，即疏通水道。也就是说三焦有疏通水道、运行水液的功能。全身的水液无论是布散以供机体利用，还是利用后的废水下输于肾和膀胱，形成尿液排出体外，均必须以三焦为通道。如果三焦水道不通利，则肺、脾、肾等脏的输布调节水液代谢的功能将难以实现，而出现水液代谢障碍的病变。
(二）上、中、下三焦部位的划分及其生理特点
1.上焦
上焦是指横膈以上的胸部，包括心、肺两脏。上焦主宣发和布散，布散水谷精微和津液以营养全身。故《灵枢·营卫生会》将上焦的生理特点概括为“上焦如雾”，比喻上焦心肺的功能如自然界雾露滋养大地一样布散气血，以灌溉全身。
2.中焦
中焦是指横膈以下、脐以上的部位，包括脾胃和肝胆等脏腑。中焦具有消化饮食物、吸收水谷精微和化生血液的功能。故《灵枢·营卫生会》将中焦的生理特点概括为“中焦如沤”，比喻中焦的功能如同发酵的过程，将饮食物腐熟消化成食糜状态。
就解剖位置而言，肝胆属于中焦。《内经》的脉法和晋代王叔和的《脉经》中，均以肝应左关而属中焦。但明清温病学以“三焦”作为辨证的纲领后，将外感热病后期出现的一系列肝风内动病证，归于下焦范围，故肝又属于下焦。
3.下焦
下焦是指脐以下的部位，包括小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞等。下焦具有排泄糟粕和尿液的功能。故《灵枢·营卫生会》将下焦的生理特点概括为“下焦如渎”，渎，即水道，形容下焦像水道一样排泄水液和糟粕。
第四节 奇恒之腑
奇恒之腑，是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。它们的形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官；而功能似脏，主藏精气而不泻。似脏非脏，似腑非腑，与一般的脏腑有异，故称“奇恒之腑”。
本节只介绍脑及女子胞，其他如脉、骨、髓、胆已在“五脏”与“六腑”中述及。
　　　一、脑
脑，居颅腔之中，内为脑髓，又名髓海，是精髓和神明汇集发出之处，又称为“元神之府”。《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。”脑的生理功能如下：
1.主宰生命活动
大脑主宰人体的生命活动。《本草纲目》说:“脑为元神之府。”《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”元神藏于脑中，为生命之主宰。元神存则生命在，元神亡则生命逝。
2.主精神意识思维活动
人的精神、意识、思维活动，都是客观外界事物反映于脑的结果。脑为髓海，主司人的精神意识思维活动。如《类证治裁·卷三》说：“脑为元神之府，精髓之海，实记忆所凭也。”《医林改错》说:“灵机记性不在心而在脑。”脑主精神意识思维活动的功能正常，则精神饱满，意识清楚，思维灵敏，记忆力强，语言清晰，情志正常。否则，便出现意识思维及情志方面的异常。
3.主感觉运动
人的视、听、言、嗅、动等，皆与脑有密切关系。眼、耳、口、鼻、舌等五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。如《医林改错》说：“两耳通脑，所听之声归脑；两目系如线长于脑，所见之物归脑；鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐生，舌能言一二字。”说明脑能统领人的感觉和肢体运动。髓海充盈，感觉运动机能正常，则视物清晰，听力正常，嗅觉灵敏，感觉无碍，动作灵巧，肢体轻劲有力；若髓海不足，感觉运动机能失常，不论虚实，都会出现听觉失聪，视物不明，嗅觉不灵，感觉障碍，运动失常等。
二、女子胞
女子胞，又称胞宫、子宫，位于小腹部，在膀胱之后，直肠之前，下口（即胞门，又称子门）与阴道相连，呈倒置的梨形。有主持月经和孕育胎儿的作用。
(一）主要生理功能
1.主持月经
月经自胞宫而出。健康女子，约到14岁左右，肾气逐渐充盛，天癸产生，冲任二脉通畅，生殖器官发育成熟，月经开始按时来潮。49岁左右，天癸衰竭，月经闭止。月经的产生，是脏腑经脉气血及天癸作用于胞宫的结果。胞宫的形态与机能正常与否，直接影响月经的来潮，所以女子胞有主持月经的作用。
2.孕育胎儿
女子胞是女性孕育胎儿的器官。女子在发育成熟后，应时排经排卵；此时，若两性交媾，两精相合，即可受孕。受孕之后，月经停止来潮，脏腑经络血气皆下注于冲任，到达胞宫以养胎，培育胎儿以至成熟而分娩。

(二）与脏腑经脉的关系
1.与脏腑的关系
女子以血为本，经水为血液所化，而血液来源于脏腑。脏腑之中，心主血，肝藏血，脾统血，脾与胃同为气血生化之源，肾藏精而化血。故脏腑功能正常，血脉流畅，血海充盈，则月经正常，胎孕乃成。在五脏之中，女子胞与肝、心、脾、肾的关系尤为密切。
2.与经脉的关系
女子胞与冲、任、督、带及十二经脉，均有密切关系。其中，以冲、任二脉关系最为密切。
“冲为血海”、“任主胞胎”，二脉同起于胞中，能运行调节气血，以充盈和滋养胞宫，孕育胎儿。若冲任气血衰少或功能失调，就会出现月经不调，甚至不孕等病证。

第五节 脏腑之间的关系
人体是一个有机统一的整体，各脏腑的功能活动不是彼此孤立的。五脏为人体的中心，其与六腑相配合，以精气血津液为物质基础，通过经络的联络作用，在生理上相互依存、相互为用、相互制约;在病理上相互传变、相互影响。脏腑之间的关系主要包括：脏与脏的关系，脏与腑的关系，腑与腑的关系等。
一、脏与脏之间的关系
(一）心与肺
心与肺的关系，主要表现为气和血之间的关系，即心主行血和肺主呼吸之间的关系。
心主血，肺主气。心血的正常运行，虽主要依赖于心气的推动，但也离不开肺气的辅助。肺朝百脉，助心行血。由于宗气具有贯心脉以行气血，走息道以行呼吸的生理功能，是连接心、肺的中心环节。在病理上，若肺气虚弱，行血无力或肺失宣肃，肺气壅塞，皆可影响心的行血功能，易致心血瘀阻而出现胸闷、心悸、唇舌青紫、脉涩等症；反之，若心气不足，心阳不振，血行不畅，也可影响肺的宣发肃降，导致胸闷、咳喘等症。
(二）心与脾
心与脾的关系，主要表现在血液生成和运行两个方面。
1.血液生成方面
脾主运化而为气血生化之源，脾气健旺，血液化生有源，以保证心血充盈。病理上，若脾气虚弱，脾失健运，化源不足，或脾不统血，皆可致心血不足；若心血不足，无以养脾而使脾失健运，最终形成心脾两虚证，可见心悸、失眠、多梦、健忘、食少、腹胀、便溏、头晕、体倦、面白无华等。
2.血液运行方面
心主行血，脾主统血。血液正常运行，有赖心气推动和脾气统摄。若心气不足，行血无力，或脾气虚损，统摄无权，均可导致血行失常，或见气虚血瘀，或见气不摄血的出血。
(三）心与肝
心与肝的关系，主要表现在血液运行及情志活动调节两个方面。
1.血液运行方面
心主行血，肝主藏血，两者相互配合，共同维持血液的正常运行。心血充盈，心气旺盛，则血行正常，肝有所藏；肝藏血充足，疏泄有度，随人体生理需求进行血量调节，也有利于心行血功能的正常进行。病理上，心血不足，则肝血不足；肝血不足，则心血不足，二者常互为因果，最终形成心肝血虚证。临床可见心悸、失眠、健忘、面色无华及视物昏花、爪甲不荣、月经量少等。
2.精神情志方面
心藏神，主宰精神、意识、思维活动。肝主疏泄，可以调畅情志。二者相互协作，共同维持人体正常的精神情志活动。心血充盈，肝有所藏，有助于肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度，情志调畅，亦有利于心神内守。
(四）心与肾
心与肾的关系，主要表现为心肾相交等。
心居于上，其性属阳、属火；肾居于下，其性属阴、属水。心阳下降于肾，温煦肾阳，使肾水不寒；肾阴上济于心，滋养心阴，使心火不亢。心肾之间的这种关系叫“心肾相交”或“水火既济”。心肾阴阳彼此交通，从而使心肾两脏的生理功能保持协调平衡。在病理状态下，若心阳不能下降于肾，或肾阴不能上济于心，心肾之间的生理功能就会失去协调平衡，而出现一系列的病理表现，即称为“心肾不交”，如临床上出现的以失眠为主症的心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软，或男子梦遗、女子梦交等。
(五）肺与脾
肺与脾的关系，主要表现在气的生成与水液代谢两个方面。
1.气的生成
肺主呼吸，吸入自然界的清气；脾主运化，化生水谷之精气。清气与水谷之精气结合为宗气，一身之气的盛衰，主要取决于宗气的生成。只有在肺脾两脏的协同作用下，才能保证宗气及一身之气的生成充足。脾运化的水谷精气，通过肺气宣降而布散全身；肺维持生理活动所需的精气，又依靠脾气运化水谷的作用以生成。在病理上，肺气虚累及脾，脾气虚影响肺，终致肺脾气虚之证，可见少气懒言、语声低微、体倦乏力、食少、腹胀、便溏等症状。
2.水液代谢
肺气宣降主行水，使水液正常地输布与排泄;脾气运化，散精于肺，使水液正常地生成与输布。肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证水液正常生成、输布与排泄的重要环节。