病理情况下，若脾失健运，水液不化，聚湿生痰，影响及肺，则肺失宣降而痰多喘咳。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。若肺失宣降，湿停中焦，脾阳受困，则出现水肿、倦怠、腹胀、便溏等症状。
(六）肺与肝
肺与肝的关系，主要体现在人体气机的升降方面。
肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。肝升肺降，升降协调，对全身气机的调畅、气血的调和，起着重要的调节作用。肺气肃降正常，有利于肝气的升发；肝气升发条达，有利于肺气的肃降。肝升与肺降，既相互制约，又相互为用。病理状态下，如肝郁化火，灼伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现胁痛、易怒、咳喘、咯血等肝火犯肺证。相反，肺失清肃，亦可影响肝的疏泄，则在咳嗽的同时，出现胸胁胀痛、头晕头痛、易怒等症。
(七）肺与肾
肺与肾的关系，主要表现在水液代谢、呼吸运动和金水相生三个方面。
1.水液代谢
肺为水之上源，肾为主水之脏。肺气宣发肃降正常，则水道通调，有助于肾主水液；肾的阳气充足，对水液的蒸腾气化正常，则开合有度，有利于肺通调水道。肺肾协调，对人体水液的正常代谢起着重要作用。病理上，肺肾功能失调，就会出现水液代谢障碍。如肾阳不足，不能制水，寒水内停，不但可泛溢肌肤而成水肿，而且还可以上射于肺，出现咳嗽、喘息不能平卧等症。
2.呼吸运动
人体的呼吸运动，虽由肺所主，但需肾的纳气功能协助。只有肾的精气充盛，纳气功能正常，肺吸入的清气才能下纳于肾，以维持呼吸的深度，故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。病理上，肺气久虚，肃降失司，与肾气不足，摄纳无权，往往互为影响，以致出现气短喘促、呼吸表浅、呼多吸少等肾不纳气的病理变化。
3.金水相生
肺肾之阴，相互滋生。金为水之母，肺阴充足，下输于肾，使肾阴充盈；肾阴为诸阴之本，肾阴充盛，上滋于肺，使肺阴充足。病理上，肺阴不足常累及肾阴，肾阴不足，不能滋养肺阴而使肺阴不足，最终导致肺肾阴虚证，临床出现颧红、潮热、盗汗、干咳、音哑、腰膝酸软等症。
(八）肝与脾
肝与脾的关系，主要表现在饮食物的消化，血液的生成和运行两个方面。
1.饮食物消化
肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，并疏利胆汁于肠道，促进脾胃对饮食物的消化及对精微的吸收和转输功能；脾气健旺，运化正常，气血生化有源，肝体得以濡养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。病理上，若肝失疏泄，气机郁滞，易致脾失健运，形成肝脾不调证，可见情志抑郁、胸胁脘腹胀满不适、纳呆、便溏等症。若脾失健运，也可影响肝的疏泄，导致“土壅木郁”证，如脾虚生湿，郁久化热，湿热郁蒸肝胆，还可形成黄疸。
2.血液生成和运行
肝主藏血，调节血量；脾主生血，统摄血液。脾气健旺，生血有源，统血有权，使肝有所藏；肝血充足，血量得以正常调节，气血才能运行无阻。肝脾相互协作，共同维持血液的正常运行。病理上，脾气虚弱，则血液生化无源而血虚，或统摄无权而出血，均可导致肝血不足。
(九）肝与肾
肝与肾的关系，主要表现在精血同源、藏泄互用及阴液互养等方面。
1.精血同源
肾藏精，肝藏血。肝血依赖肾精化生，肾精也依赖于肝血的滋养，精能生血，血能化精；而且精血皆由水谷之精化生和充养，所以有“精血同源”、“肝肾同源”之说。病理上，肝血不足与肾精亏损多相互影响，出现头昏目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软等肝肾精血两亏之证。
2.藏泄互用
肝主疏泄，肾主封藏，二者之间存在着相互为用、相互制约的关系。肝气疏泄可促使肾气封藏有度，肾气封藏可防肝气疏泄太过。疏泄与封藏，相反相成，从而调节女子的月经来潮、排卵和男子的排精。若肝肾藏泄失调，女子可见月经周期失常、经量过多或闭经、以及排卵障碍、不孕等，男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄、不育等。
3.阴液互养
肝肾之阴，相互资生。肾阴滋养肝阴、肝阴滋养肾阴，共同制约肝阳，则肝阳不亢。病理上，肾阴不足与肝阴不足可相互影响，终成肝肾阴虚证。若阴虚进一步发展，不能制约肝阳，又可形成肝阳上亢证，称之为“水不涵木”，可见头痛眩晕、急躁易怒、烦热、盗汗、男子遗精、女子月经不调等症。
(十）脾与肾
脾与肾的关系主要表现在先、后天的相互资生和水液代谢中的相互协同等方面。
1.先、后天相互资生
脾主运化，为后天之本；肾主藏精，为先天之本。脾阳要依靠肾阳的温煦，始能健旺而发挥正常的运化功能；肾所藏先天之精，需要脾运化的水谷之精气的不断充养和培育，方能充盛。病理上，二者常相互影响。如肾阳不足不能温煦脾阳，或脾阳久虚，累及肾阳，终致脾肾阳虚证，多出现畏寒肢冷、腹部隐隐冷痛、腰膝酸冷、五更泄泻、完谷不化等，或生长发育迟缓、早衰等症。

2.水液代谢
脾主运化水液，有赖于肾阳的温煦气化；肾主水，司开合，又赖于脾的协助。脾肾两脏相互协作，共同主司水液代谢的协调平衡。病理上，脾失健运或肾气化不利，均可导致水液代谢障碍，出现尿少、水肿、痰饮等症。
二、脏与腑之间的关系
脏与腑的关系，是阴阳表里配合关系。脏属阴而腑属阳，阴主里而阳主表，一脏一腑，一阴一阳，一里一表，相互配合，构成了脏腑表里配合关系，称为“脏腑相合”。互为表里的脏腑之间经脉上相互络属、生理上相互配合、病理上相互影响，关系十分密切。
(一）心与小肠
心的经脉属心络小肠，小肠的经脉属小肠络心，二者通过经脉的相互络属构成了表里关系。
在生理上，心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的受盛化物、泌别清浊功能；小肠主化物，泌别清浊，吸收水谷精微，经脾转输于心，化血以养其心脉。
在病理上，心经实火，可移热于小肠，引起小便短赤、涩痛、尿血等小肠实热症状。反之，小肠有热，亦可循经脉上熏于心，可见心烦、失眠、舌尖红赤、口舌生疮等心火上炎症状。
(二）肺与大肠
肺与大肠也是通过经脉的相互络属，构成表里关系。
在生理上，肺气肃降，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导，有利于糟粕的排出。而大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。
在病理上，肺气壅塞，失于肃降，可引起腑气不通，肠燥便秘。若大肠实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响肺的宣降，出现胸满、咳喘。
(三）脾与胃
脾与胃同居中焦，通过经脉的相互络属，构成表里关系。脾与胃的关系，主要体现为纳运相合、升降相因、燥湿相济等三个方面。
1.纳运相合
胃主受纳、腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化、消化食物，转输精微，也为胃的继续摄食提供条件及能量。两者密切协作，共同配合，才能维持对饮食物的受纳、消化及精微、津液的吸收转输。若脾失健运，可导致胃纳不振；而胃受纳、腐熟失常，也可导致脾运失健，最终均可见纳少、脘痞、腹胀、泄泻等脾胃纳运失调之症。
2.升降相因
脾气主升，将运化吸收的水谷精微和津液向上输布，有助于胃气之通降；胃气通降，将受纳之水谷、初步消化之食糜及食物残渣通降下行，也有助于脾气升清。脾胃之气升降相因，既保证了饮食纳运功能的正常进行，又维护着内脏位置的相对恒定。若脾虚气陷，可导致胃失和降而上逆；而胃失和降，亦影响脾气升清，均可产生脘腹坠胀、头晕目眩、泄泻、呕吐、呃逆或内脏下垂等。
3.燥湿相济
脾与胃相对而言，脾为阴脏，脾阳健则能运化升清，故性喜燥而恶湿；胃为阳腑，胃阴足则能受纳腐熟，故性喜润而恶燥。脾胃阴阳燥湿相济，是保证两者纳运、升降协调的必要条件。在病理上，若湿困脾运，可导致胃纳不振；胃津或胃阴不足，亦可影响脾运功能。
(四）肝与胆
肝胆通过经脉的相互络属，构成表里关系。
在生理上，肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，藏泄胆汁。两者协调合作，使胆汁分泌、贮藏、排泄正常，以帮助脾胃消化食物。肝气疏泄正常，有利于胆汁的分泌和排泄；而胆汁排泄无阻，又有利于肝气疏泄功能的正常发挥。
在病理上，若肝气郁滞，可影响胆汁排泄；胆汁排泄不畅，也会影响肝的疏泄。最终导致肝胆气滞、肝胆湿热或肝胆火旺等证。
(五）肾与膀胱
肾与膀胱通过经脉的相互络属，构成表里关系。
在生理上，膀胱的贮尿、排尿功能，取决于肾气的盛衰。肾气充足，气化及固摄功能正常，则尿液能够正常生成，贮于膀胱并有度地排泄。膀胱贮尿、排尿有度，也有利于肾的主水功能。因此，肾与膀胱相互协作，共同完成尿液的生成、贮存与排泄。
在病理上，若肾气虚弱，气化失常，或固摄无权，可影响膀胱的贮尿排尿，而见小便的异常，如尿少、癃闭或尿频、遗尿、尿失禁等。
三、腑与腑之间的关系
六腑的共同生理功能是“传化物”。六腑之间的关系，主要体现在饮食物的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和密切配合。饮食入胃，经胃的腐熟，成为食糜，下降于小肠。小肠接受胃的食糜，再进一步消化。胆排泄胆汁进入小肠以助消化。小肠泌别清浊，清者为水谷精微，经脾转输、化生气血以养全身；浊者为食物残渣下传大肠。经大肠燥化与传导作用变为粪便，通过肛门排出体外。小肠和大肠吸收的水液经脾的转输、肺的宣降布散全身，并将脏腑代谢后的浊液下输于肾，再经肾的气化作用，
升清降浊，浊者形成尿液渗入膀胱排出体外。水液的运化、输布与排泄，又是以三焦为通道。因此，人体对饮食物的消化、吸收和废物的排泄，是六腑分工协作，共同完成的。由于六腑传化水谷，需要不断地受纳排空，虚实更替，宜通不宜滞，故有“六腑以通为用”、“腑病以通为补”之说。
六腑在病理上相互影响，如胃有实热，津液被灼，必致大便燥结，大肠传导不利。而大肠传导失常，肠燥便秘也可引起胃失和降，胃气上逆，出现嗳气、呕恶等症。又如胆火炽盛，每可犯胃，出现呕吐苦水等胃失和降之证。
第四章精气血津液神
精、气、血、津液、神与人体生命活动的关系极为密切。精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是人体脏腑、经络等组织器官进行生命活动的物质基础。
精、气、血、津液、神等与脏腑功能密切相关。精、气、血、津液、神是由机体脏腑的功能活动而不断化生，而脏腑功能活动还要依赖精、气、血、津液的滋养，才能发挥正常功能。神是人体生命活动的外在表现，其产生是以精、气、血、津液作为物质基础。
精气血津液神理论是研究人体精、气、血、津液、神各自的生成、生理功能和相互关系的理论，是中医基础理论的重要组成部分。
一、 精的概念
精是构成人体和维持生命活动的基本物质。中医学的精有多种含义。广义之精，泛指体内一切精微物质，包括肾精、气、血、津液和水谷之精等，统称为“精气”。狭义之精，是指具有生殖繁衍的生殖之精。其中包括禀受于父母的生殖之精，因其先身而生，又称为“先天之精”，如《灵枢·决气》说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”;也包括机体发育成熟后自身形成的生殖之精。来源于水谷所化生的精微物质称为水谷之精，通过脏腑功能活动所化生、贮藏于脏腑的精微物质称为脏腑之精。
二、精的生成
人体之精的来源有先天之精与后天之精。
(一）先天之精
先天之精来源于父母，是构成人体胚胎的原始物质。当父母的生殖之精相结合形成胚胎时，便转化为新的生命个体，成为生命的原始物质。先天之精主要藏于肾。
(二）后天之精
后天之精来源于饮食物，又称“水谷之精”。主要通过脾胃运化的水谷精微所化生，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质，故称为“后天之精”。
人体之精，以先天为本，并得到后天之精的不断充养。先天之精与后天之精相互融合，相互为用，人体之精才能充盛，才能使人体的生命呈现正常的生、长、壮、老、已的规律。无论是先天之精还是后天之精，均能产生精虚不足的病理变化。
三、精的功能
(一）繁衍生命
肾精化生的生殖之精，具有繁衍生命的作用。肾中精气由先天之精和后天之精组成。禀受于父母的先天之精得到后天之精的不断补充而使肾中精气逐渐充盛，形体发育逐渐成熟，到一定年龄便能产生“天癸”，使人体具备生殖机能，以繁衍后代。
(二）促进生长发育
肾中精气对人体的生长发育起决定作用。肾中精气促进人体的生长发育，人出生后，随着肾中精气的由盛到衰的变化，人体呈现出生、长、壮、老、已的生命规律。所以肾精不足就会影响人体的生长发育。
(三）濡养脏腑
人体之精具有滋润、濡养脏腑组织器官的作用。先天之精与后天之精充足，则脏腑之精充盛，全身脏腑组织官窍得到充养，各种生理机能得以正常发挥。若先天禀赋不足，或后天之精化生匮乏，则肾精亏虚，脏腑之精衰竭，脏腑组织官窍失去濡养，其功能则不能正常发挥，甚至衰竭。
(四）生髓化血
髓分为脑髓和骨髓。肾藏精，精生髓，髓养脑。脑髓充盈，则人体意识清楚、思维灵敏、记忆力强、语言清晰、反应敏捷等。肾精充足，骨髓充满，则骨骼坚固有力、体格强壮、运动有力、牙齿坚固光泽。若肾精不足，则见记忆衰退、发育迟缓等。
精生髓，髓生血，髓是血液生成的来源之一。故精足则血旺，精亏则血虚，故有精血同源之说。
(五）生气化神
精能化气。先天之精化生先天之气，水谷之精化生水谷之气，再加上肺吸人的自然界清气，综合而成一身之气。故说精是人体之本，精气充盈则五脏强健，《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也”。
精能化神，精是神化生的物质基础。神是人体生命活动的外在表现，精足则神旺，精亏则神衰。只有积精，才可全神。
第二节气
一、气的概念
气是人体内活力很强、不断运行的、极细微的物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
气运行不息，推动和调控着人体内的新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的终止。
二、气的生成
(一）生成之源
人体气的来源可分为三个方面，一是禀受于父母的先天之精气，为人体之气的根本。二是来源于脾胃运化，从饮食水谷化生的水谷精微之气。三是肺吸入的自然界清气。
(二）气的生成
气的生成与肾、脾胃、肺等脏腑的生理功能有关。
肾藏先天之精，并受后天之精的充养。先天之精是肾精的主体成分，先天之精所化生的先天之气(即元气），是人体之气的根本，因而肾藏精的生理功能对于气的生成至关重要。精充则气足。如若肾失封藏，精耗则气衰。
水谷精气的化生主要依赖于脾胃的功能。脾主运化，胃主受纳，共同完成对饮食水谷的消化吸收。脾气主升，将水谷之精布散全身脏腑经脉，成为人体之气的主要来源，所以称脾胃为生气之源。
来源于自然界的清气，主要依赖肺的呼吸功能和肾的纳气功能才能吸入体内。肺主气，在气的生成过程中占有重要地位。一方面，肺主呼吸之气，通过吸清呼浊的呼吸功能，将自然界的清气源源不断地吸入人体内，同时不断地呼出浊气，保证了体内之气的生成及代谢。另一方面，肺将吸入的清气与脾气上输的水谷之气二者结合起来，生成宗气，从而促进了全身气的生成。
总之，肾的生理功能与先天之气的生成关系密切，脾胃和肺的生理功能与后天之气的生成关系密切，诸多脏腑的功能协调，密切配合，则人体之气的生成来源不断，人体之气得以充足旺盛。若肾、脾胃和肺等脏腑生理功能的任何环节异常或失去协调配合，都会影响气的生成。
三、气的运动
气有不断运动的特性，并通过运动以推动人体的生命活动。
(一）气机的概念
气的运动称作气机。人体之气是不断运动着的，它运行周身，内至五脏六腑，外达筋骨皮毛，发挥其生理功能，推动和激发人体的各种生理活动。