二是阳气不振，正气虚弱。过度安逸，或长期卧床，阳气失于振奋，以致脏腑组织功能减退，体质虚弱，正气不足，抵抗力下降等。故常见动则心悸、气喘汗出等症，或抗邪无力，易感外邪致病。三是长期用脑过少，可致神气衰弱，常见精神萎靡、健忘、反应迟钝等症。
三、其他病因
导致疾病的原因，除外感性致病因素和内伤性致病因素外，痰饮、瘀血、结石、外伤、寄生虫、烧烫伤、冻伤、先天因素、医源因素、药源因素等也是导致疾病发生的重要因素。其中，痰饮、瘀血、结石等是疾病过程中所形成的病理产物，形成之后又能作用于人体，干扰机体的正常功能，可加重病情，引起新的病变，故称为病理产物性病因或“继发性病因”。这里重点介绍痰饮、瘀血和结石。
(一）痰饮
1.痰饮的概念
痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。痰可分为有形之痰和无形之痰。
有形之痰，是指视之可见、闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，或指触之有形的痰核。
无形之痰，指只见其征象，不见其形质，临床上主要通过患者所表现的症状和体征来分析，从而确定其因痰所致；采用祛痰法进行治疗，能够收到好的疗效，故称其为无形之痰。如眩晕、神昏、癫狂等。因此，中医学对“痰”的认识，主要是以临床征象为依据进行分析的。
饮的质地较清稀，流动性较大，多停留于人体脏器组织的间隙或疏松部位，因其所停留的部位不同而表现各异。如《金匮要略》即有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等不同名称。
2.痰饮的形成
痰饮的形成，多为外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑机能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而形成。由于肺、脾、肾、肝及三焦等对水液代谢起着重要作用，所以痰饮的形成与肺、脾、肾、肝及三焦的功能失常密切相关。若肺失宣降、脾失健运、肾阳不足、肝失疏泄、三焦水道不利，皆可使水液停滞，导致痰饮内生。
3.痰饮的致病特点
痰饮一旦产生，可随气升降运行，外达经络、肌肤、筋骨，内至脏腑，全身各处，无处不到，从而产生各种不同的病变。概括而言，其致病特点有以下几个方面：
(1)阻滞气血运行：痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气机，妨碍血行。若流注经络，则致经络气机阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂等症。若结于局部，则形成瘰疬痰核、阴疽流注等。若留滞于脏腑，则阻滞脏腑气机，使脏腑气机升降失常。若痰饮阻肺，肺失宣降，则见胸闷气喘、咳嗽吐痰等；若痰饮停胃，胃失和降，则见恶心呕吐等；若痰浊痹阻心脉，气血运行不畅，可见胸闷心痛等；若痰与气结于咽喉，则形成梅核气，出现咽中梗阻如有异物、吐之不出、咽之不下等。
(2)影响津液代谢：痰饮为津液代谢失常的病理产物，一旦形成会进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动，影响津液代谢。如痰湿困脾，脾失健运，可致水湿内停；痰饮阻肺，肺失宣降，可致水液不布；痰饮停滞下焦，影响肾的蒸化，可致水液停蓄。因此，痰饮致病能影响人体水液的输布与排泄，使水液进一步停留于体内，加重水液代谢障碍。
(3)易于蒙蔽心神：痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等症，或者痰浊上犯，与风、火相合，蒙蔽心窍，扰乱神明，则出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病。
(4)致病广泛，变化多端：痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞而致多种疾病。由于其致病面广，发病部位不一，且又易于兼邪致病，因而在临床上形成的病证繁多。如咳喘、眩晕、胸痹、癫痫、中风、痰核、瘰疬、瘿瘤等。痰的症状表现十分复杂，故有“百病多由痰作祟”之说。痰饮停滞于体内，其病变的发展，可伤阳化寒，可郁而化火，可夹风、夹热，可化燥伤阴，可上犯清窍，可下注足膝，且病势缠绵，病程较长。因此，痰饮为病，还具有变化多端，病证错综复杂的特点。
(二）瘀血
1.疼血的概念
瘀血，指体内血液运行障碍、停滞而形成的病理产物。包括离经之血停积于体内，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。由于瘀血失去了正常血液的功能，因而又有“恶血”、“蓄血”、“败血”、“污血”之称。“瘀血”与“血瘀”的概念不同，血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理变化，属于病机学概念；而瘀血是能继发新病变或加重原有病情的病理产物，属于病因学概念。
2.瘀血的形成
凡能影响血液正常运行，引起血液运行不畅，或致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致瘀血的形成，包括以下几点：
(1)出血致瘀：各种外伤，如跌打损伤、金刃所伤、手术创伤等，致使脉管破损而出血，成为离经之血；或其他原因，如脾不统血、肝不藏血而致出血，以及妇女经行不畅、流产等，如果所出之血未能排出体外或及时消散，留积于体内则成瘀血。
(2)血行不畅致瘀：凡能影响血液正常运行，使血液运行不畅的各种因素，均可导致瘀血。
①气滞致瘀：气行则血行，气滞则血瘀。若情志郁结，气机不畅，或痰饮等积滞体内，阻遏脉络，都会造成血液运行不畅，进而导致血液在体内某些部位瘀积不行，形成瘀血。
②因虚致瘀：血液的正常运行依靠气的推动和固摄。气虚推动无力，则血行迟缓，涩滞不畅。或气虚，统摄无权，则血溢脉外，凝结不散。阳虚则脉道失于温煦而滞涩；阴虚则脉道失于柔润而僵化;津血同源互化，津液亏虚，无以充血则血脉不利。
③血寒致瘀：血得温则行，得寒则凝。若外感寒邪，入于血脉，或阴寒内盛，血脉挛缩，则血液凝涩而运行不畅，导致血液在体内某些部位瘀积不散，形成瘀血。
④血热致瘀：外感火热邪气，或体内阳盛化火，入舍于血，血热互结，煎灼血中津液，使血液黏稠而运行不畅；或热灼脉络，迫血妄行导致内出血，以致血液壅滞于体内某些部位而不散，变成瘀血。
3.瘀血的致病特点
瘀血形成之后，停积体内不散，不仅失去血液的濡养作用，而且可导致新的病变发生。瘀血的致病特点主要表现在以下几个方面：
(1)易于阻滞气机：瘀血为有形之邪，瘀血一旦形成，必然影响气的运行，引起气机郁结，所谓“血瘀必兼气滞”；气机郁滞又可致血行不畅，从而形成血瘀气滞、气滞血瘀的恶性循环。如局部外伤，破损血脉，血出致瘀，可致受伤部位气机郁滞，出现局部青紫、肿胀、疼痛等症。
(2)影响血脉运行：瘀血形成之后，无论其瘀滞于脉内还是脉外，可导致局部或全身的血液运行失常。如瘀血阻滞于心，心脉痹阻，可致胸痹心痛;瘀血阻滞于脉道，损伤脉管，血逸脉外，可致出血，血色紫暗有块等；瘀血阻滞经脉，气血运行不畅，可见口唇、爪甲青紫，皮肤瘀斑，舌有瘀点、瘀斑，脉涩不畅等。
(3)影响新血生成：瘀血是病理性产物，已失去对机体的滋润和濡养作用。瘀血日久不散，影响气血运行，脏腑失于濡养，机能失常，势必影响新血的生成。因而有“瘀血不去，新血不生”的说法。故久瘀之人，常可表现出肌肤甲错、毛发不荣等失濡失养的临床特征。
(4)病位固定，病证繁多：瘀血一旦停滞于某脏腑组织，多难于及时消散，故其致病又具有病位相对固定的特征，如局部刺痛、固定不移，或癥积肿块形成而久不消散等。瘀血阻滞部位不同，临床表现不同。如瘀阻于心，血行不畅，则胸闷心痛;瘀阻于肺，宣降失调，可见胸痛、气促、咯血；瘀阻于肝，可见胁痛、癥积肿块；瘀阻胞宫，经行不畅，可见痛经、闭经、经色紫黯有块；瘀阻于肢体肌肤，可见肿痛青紫；瘀阻于脑，脑络不通，可致突然昏倒，不省人事，或留有严重的后遗症，如半身不遂、口眼㖞（歪）斜、语言不利等症。
4.瘀血的病证特点
瘀血病证虽然繁多，但其临床症状的共同特点可概括为以下几方面：
(1)疼痛：一般表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛势加重。
(2)肿块：瘀血积于皮下或体内则可见肿块，肿块部位多固定不移。若在体表则可见局部青紫肿胀隆起，称为血肿；若在体腔内则扪之质硬，坚固难移，称为癥积。
(3)出血：部分瘀血为病者可见出血之象，通常出血量少而不畅，血色紫黯，或夹有瘀血块。
(4)青紫：久瘀可见面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫等。
(5)舌脉改变：舌质紫黯，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张等征象；脉象多见细涩、沉弦或结代等。
(三）结石
1.结石的概念
结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物。常见的结石有胆结石、肾结石、膀胱结石、胃结石等。结石的形状，有泥砂样结石、圆形或不规则形状的结石、结块样结石（如胃结石）等。
2.结石的形成
结石的成因较为复杂，机制亦不甚清楚，比较常见的因素有以下几方面：
(1)饮食不当：饮食偏嗜肥甘厚味，影响脾胃运化，蕴生湿热，内结于胆，日久可形成胆结石；湿热下注，蕴结于下焦，日久可形成肾结石或膀胱结石；若空腹多食柿，影响胃的受纳通降，又可形成胃结石。此外，某些地域的水质中含有过量的矿物质，也可促使结石的形成。
(2)情志内伤：情志不遂，肝气郁结，疏泄失职，胆气不达，胆汁郁结，排泄受阻，日久可形成结石。
(3)服药不当：长期过量服用某些药物，致使脏腑功能失调，或药物沉积于体内某些部位形成结石。
(4)体质差异：先天禀赋差异，日久致某些物质代谢异常，可形成易患结石病变的体质。
此外，结石的形成还与年龄、性别和生活习惯等有关。
3.结石的致病特点
(1)多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑：肝主疏泄，关系着胆汁的生成和排泄，肝失疏泄，肝胆湿热内蕴，胆汁排泄不利而成结石；肾气的蒸化，影响尿液的生成和排泄，故肝肾功能失调易生成结石。肝合胆，肾合膀胱，而胃、胆、膀胱等为空腔性器官，结石易于停留，故临床以胆结石、肾结石、胃结石、膀胱结石多见。
(2)病程较长、轻重不一：结石多为湿热内蕴、日久煎熬而成，所以大多数结石的形成过程漫长。由于结石的大小不等，停留部位不一，故临床症状表现差异较大。一般而言，结石小，则病情较轻，甚至无任何症状。结石过大，则病情较重，症状明显，发作频繁。
(3)阻滞气机、损伤脉络：结石为有形实邪，停留体内势必阻滞气机，影响气血津液的运行，可见局部胀痛，或水液潴留等。结石嵌顿于胆道或输尿管等狭窄部位，气血受阻，可出现腹部绞痛；若损伤脉络，可见出血、尿血等。结石性疼痛具有间歇性特点，发作时剧痛难忍，而缓减时一如常人。
第二节发病
疾病是与健康相对而言的。人体脏腑、经络的生理活动正常，气血阴阳平衡协调，就是“阴平阳秘”的健康状态。在致病因素作用下，人体脏腑、经络等生理活动异常，气血阴阳平衡协调关系被破坏，导致“阴阳失调”，出现了临床症状和体征，便发生了疾病。疾病的发生和变化虽错综复杂，但概括起来，主要是邪气作用于机体的损害与正气抗损害之间的矛盾斗争过程。邪气作用人体，正气必然与之抗争，若病邪被及时抗御消除，“阴平阳秘”的生理状态得以保持，即“正能胜邪”，则不发病。反之，病邪不能及时消除，机体的平衡协调状态遭到破坏，即“邪胜正负”，则发病。因此，邪正斗争是疾病发生、发展的基本原理。
一、发病的基本原理
发病，是邪气与正气相互作用的结果。正气，指人体脏腑、经络、气血等的机能活动和防御、抗病、修复能力，简称为“正”。邪气，泛指各种致病因素，简称为“邪”。正气是决定发病的内在因素，邪气是发病的重要条件。
(一）正气不足是疾病发生的内在因素
中医发病学很重视人体的正气在发病中的作用，认为脏腑功能正常，正气旺盛，气血充盈，卫外固密，病邪难于侵入，疾病无从发生。即所谓“正气存内，邪不可干”。只有在人体正气相对虚弱、卫外不固、抗病无力的情况下，邪气方能乘虚而入，使人体阴阳失调、脏腑经络功能紊乱，才能发生疾病。所以说，正气不足是疾病发生的内在因素。
(二）邪气是发病的重要条件
中医学重视正气在发病中的作用，强调正气在发病中的主导地位，同时也重视邪气在发病中的作用。邪气是疾病发生的条件，在一定条件下，邪气的存在甚至在发病中起主导作用。比如，严重烧烫伤、枪弹伤、虫兽伤、疫疠流行等，即使正气旺盛，也难免发病。
(三）邪正斗争的胜负，决定发病与不发病
正气与邪气的对抗、交争，贯穿于疾病全过程，不仅关系着疾病的发生，而且也影响着疾病的发展变化和转归。
1.决定发病与否
(1)正胜邪却则不发病：病邪入侵，正气抗邪，正气充足，驱邪外出，正胜邪却，机体不受邪气的侵害，不出现临床症状和体征，即不发病。
(2)邪胜正负则发病：正虚抗邪无力，邪气得以入侵或致病邪气深入，造成阴阳气血失调，机能异常，形质损害，出现临床症状和体征，机体便发生疾病。
2.决定证候类型
发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。如正盛邪实，多形成实证；正虚邪衰，多形成虚证；正虚邪盛，多形成较为复杂的虚实夹杂证。感受阳邪，易形成实热证；感受阴邪，易形成实寒证。感邪轻或正气强，病位多表浅，病变多轻；感邪重或正气弱，病位常较深，病变多重。另外，疾病与病邪所中的部位有关。无论外感之邪，或是内生之邪，有阻于筋骨经脉者，有在脏腑者，病位不同，病证各异。
二、影响发病的主要因素
正气和邪气是影响疾病发生的主要因素，但影响人体正气和邪气的因素很多，可归纳为环境因素、体质因素和精神状态三个方面。
(一）环境与发病
环境，指与人类生存密切相关的自然环境与社会环境。主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境等。人与自然环境和社会环境息息相关，这种“天人相应”的关系一旦破坏，则易影响正邪关系，出现病理反应。
1.气候因素
不同季节气候不同。气候的异常变化，是孳生和传播邪气、导致疾病发生的条件，故不同季节有不同的多发病。如春易伤风、夏易中暑、秋易伤燥、冬易感寒等。很多疾病的发生或慢性病的复发与季节有关。如感冒、哮喘、关节炎等，多在气候急剧变化时发作；而麻疹、百日咳、气管炎、流行性脑脊髓膜炎多在冬春季流行；伤寒、痢疾、疟疾、流行性乙型脑炎则多流行于夏秋之际等。特别是反常的气候，如久旱、水涝、暴热暴冷等恶劣环境，既可伤人体正气，又可促成疠气病邪的产生与传播，形成瘟疫流行。
2.地域因素
不同地域，其气候特点、水土性质、生活习俗各有所不同，对人体的影响也不同，因此不同地区的多发病也不尽相同。如北方多寒病，南方多热病或湿热病；再如地方性甲状腺肿、高原疾病、克山病等均与地理环境密切相关。
3.生活工作环境
不良的生活和工作环境，也常常是疾病发生的重要因素。如工作环境中的废气、废液、废渣、噪声等处理不当而污染环境，或长期与有害物质接触，均可成为直接的致病因素，造成某些严重的疾病，或急性、慢性中毒。生活居住条件差，阴暗潮湿、空气秽浊、蚊蝇孳生等，也是导致疾病发生和流行的条件。
4.社会环境
人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁和人际关系等，也与疾病的发生有一定的联系。各种社会因素，均能影响人的情志活动，若不能自行调节与之适应，则可促使罹病或成为某些疾病的诱发因素。
(二）体质与发病
正气在发病中具有主导作用，而体质决定着正气的强弱。因此，体质往往会影响疾病的发生、发展和变化。体质在发病中的作用，具体表现为：