阳虚则寒与阴胜则寒不同，前者是虚而有寒，以虚为主；后者是以寒为主，虚象不明显。
(二）阴偏衰
阴偏衰，即阴虚，指机体在疾病过程中，精、血、津液等物质亏损，阴不制阳，阳相对亢盛，出现机能虚性亢奋的病理变化。其病机特点是阴不制阳，阳气相对偏盛，多表现为虚热证。
形成阴偏衰的主要原因，多由于阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病伤阴所致。
阴偏衰时，主要表现为凉润、抑制、宁静的功能减退，阴不能制阳，阳气相对亢盛，从而形成阴虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢等多种病变，表现出虚热及虚性亢奋的症状，即所谓“阴虚则热”。阴虚内热之象，多以全身虚热为主，如见五心烦热、骨蒸潮热、盗汗、咽干、舌红、脉细数等；阴虚火旺，多以局部症状为主，如咽干疼痛、牙龈肿痛、咯血或痰中带血等；阴虚阳亢，多见阳气升腾太过之象，如头痛眩晕、耳鸣等。阴虚则热与阳胜则热的病机不同，前者是虚而有热，以虚为主；后者是以热为主，虚象并不明显。
三、阴阳互损
阴阳互损，指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的另一方，形成阴阳两虚的病理变化。此是在阴阳偏衰的基础上，由于阴阳互根互用关系失调所呈现的病理变化。在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳；在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为阳损及阴。由于肾为五脏阴阳之本，故无论阴虚或阳虚，多在损及肾之阴阳及肾本身阴阳失调的情况下，才易于发生阳损及阴或阴损及阳乃至阴阳互损的病理变化。
(一）阴损及阳
阴损及阳，指由于阴液亏损，无阴则阳无以化，累及阳气生化不足，或阳气无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又出现了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚的病理变化。多由于阴液亏耗，以及遗精、盗汗、失血等慢性消耗性病证发展而成。例如肝阳上亢一证，其病机主要为肝肾阴虚、水不涵木、阴不制阳的阴虚阳亢，故有五心烦热、盗汗等阴虚症状。但病情发展，因肾阴亏虚而影响肾阳化生，又出现畏寒肢冷、面色㿠（滉）白、脉沉细等肾阳虚衰的症状。此时，阴虚证已转化为阴损及阳的阴阳两虚证。
(二）阳损及阴
阳损及阴，指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液的生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚的病理变化。多由于肾阳虚，精关不固，失精耗液，或气虚血亏，或阳虚自汗，伤津耗液等所致。例如肾阳虚水肿证，其病机主要为阳气不足，气化失司，水液代谢障碍，津液停聚而水湿内生，溢于肌肤，故有畏寒肢冷、腰膝酸软、倦怠乏力、小便清长、便溏或尿少、水肿等阳虚症状。但病情发展，因阳气不足而导致阴气化生无源而亏虚，又出现日益消痩、烦躁不安，甚至抽搐等肾阴亏虚的症状。此时，阳虚证已转化为阳损及阴的阴阳两虚证。
四、阴阳格拒
阴阳格拒，是阴阳失调病机中比较特殊的病理变化。主要是由于某些原因引起阴或阳偏盛至极壅盛于内，格拒另一方于外；或一方极度虚弱将另一方排斥于外，从而出现真寒假热或真热假寒的复杂病理变化。
(―)阴盛格阳
阴盛格阳，又称格阳，指阴寒偏盛至极，壅盛于内，或阳虚阴盛，逼迫阳气浮越于外，阴阳相互格拒而出现真寒假热的病理变化。寒盛于内是疾病的本质，由于排斥阳气于外，可在原有面色苍白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷卧、脉微欲绝等寒盛于内表现的基础上，又出现面红、烦热、口渴、脉大无根等假热之象，故称为真寒假热证。
(二）阳盛格阴
阳盛格阴，又称格阴，指阳气偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，闭郁于内而不能透达于外，阴阳相互格拒而表现出真热假寒的病理变化。热盛于内是疾病的本质，但由于排斥阴气于外，可在原有壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等热盛于内表现的基础上，又出现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，故称为真热假寒证。
五、阴阳亡失
阴阳亡失，包括亡阴和亡阳两类，指机体的阴液或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的一种病理变化。
(―)亡阳
亡阳，指机体的阳气发生突然大量地丢失，致全身机能严重衰竭的一种病理变化。
亡阳多由于邪气太盛，正不敌邪，阳气突然大量耗伤而脱失所致；也可因汗出过多，吐泻无度，津液过耗，气随津泄，阳气外脱；或由于素体阳虚，劳伤过度，阳气消耗过多所致；亦可因慢性疾病，长期大量耗散阳气，终至阳气亏损殆尽，而出现亡阳。
阳气暴脱，多见冷汗淋漓、汗稀而凉、面色苍白、四肢逆冷、畏寒蜷卧、精神萎靡、脉微欲绝等生命垂危的临床征象。
(二）亡阴
亡阴，指由于机体阴液发生突然大量地消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理变化。
亡阴多由于热邪炽盛，或邪热久留，大量煎灼阴液，或逼迫津液大量外泄而为汗，以致阴液随之大量消耗而突然脱失；也可因慢性消耗性疾病，阴液耗竭，导致亡阴。
阴液脱失，多见大汗不止、汗热而黏、面色潮红、烦躁不安、甚至昏迷谵妄、呼吸喘促、口渴欲饮、手足温、脉数疾无力等危重征象。
亡阴和亡阳，在病机和临床征象等方面，虽然有所不同，但由于机体的阴和阳存在着互根互用的关系：阴亡，则阳无所依附而散越；阳亡，则阴无以化生而耗竭。故亡阴可以迅速导致亡阳，亡阳也可继而出现亡阴，最终导致“阴阳离决，精气乃绝”，生命活动终止而死亡。
第三节气血失常
气血失常病机包括气的失常、血的失常和气血关系失常等内容。
一、气的失常
气的失常，主要包括两个方面：一是气的生化不足或耗散太过，形成气虚的病理变化；二是气的运动失常，导致气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的病理变化。
(―)气虚
气虚，是指在疾病过程中，气的生成不足或耗散太过而致气的亏损，从而使脏腑组织功能活动减退，抗病能力下降的病理变化。
形成气虚的原因较多，主要由于先天禀赋不足，或后天失养，或肺脾肾的机能失调而致气的生成不足；也可因劳倦内伤、久病不复等，使气过多消耗而致。
气虚常见气短懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、易于感冒、面色无华、舌淡、脉虚无力等症状。
(二）气机失调
气机失调，指气的升降出入运动失常的病理变化。可概括为气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等几种情况。
1.气滞
气滞，指某些脏腑、经络或局部气机运行不畅，郁滞不通的病理变化。
气滞，主要由于情志抑郁，或痰湿、食积、热郁、瘀血等实邪阻滞；或因某些脏腑功能失调，如肝失疏泄、胃失和降、大肠失于传导等皆可引起局部气的运行不畅或郁滞，从而导致某些脏腑、经络的机能障碍。气滞一般属于邪实为患，但也可见因气虚推动无力而滞者。气滞因部位和病机等不同，临床表现各不一样，但共同的特点是病变局部闷、胀、疼痛，疼痛特点多为胀痛、攻痛、窜痛等。由于肝升肺降、脾升胃降，在调整全身气机中起着极其重要的作用，故脏腑气滞以肺、肝、脾胃为多见。
2.气逆
气逆，指气的上升太过，或下降不及，以脏腑之气上逆为特征的一种病理变化。气逆，多由情志所伤，或因饮食不当，或因外邪侵犯，或因痰浊壅阻所致，亦有因虚而气机上逆者。
肺、胃和肝等脏腑常见气逆的病理变化。若肺失肃降，肺气上逆，可见咳嗽、气喘等症；若胃失和降，胃气上逆，可见恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症；若肝疏泄太过，肝气上逆，可见头胀痛、面红目赤、易怒等症；若血随气逆，还可见咯血、吐血、甚至昏厥等症。
一般来说，气逆于上，以实为主，但也有因虚而气逆者。如肺津亏虚失润或肾不纳气，都可导致肺气上逆；胃阴亏虚，也能导致胃气上逆。
3. 气陷
气陷，指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理变化。气陷，是气虚的一种表现，主要与脾气虚关系最为密切。若素体虚弱，或病久耗伤，致脾气虚损，清阳不升，或中气下陷，从而形成气虚下陷的病变。
一般由于脾气虚，脾不升清，无力将水谷精微上输于头目，致头目失养，可见头晕、目眩、耳鸣等症。脾气虚损，升举无力，气机趋下，内脏位置维系无力，而发生某些内脏的位置下移，形成下垂的病变，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等中气下陷证。
4. 气闭
气闭，是指气机郁闭，外出受阻，以致蒙蔽清窍，出现昏厥的一种病理变化。气闭，多由情志刺激，气郁过极，或外邪、痰浊，或体内热盛，或剧痛等闭塞气机，使气不得外出而郁阻于内，蒙蔽清窍所致。
多见因触冒秽浊之气所致的闭厥；突然精神刺激所致的气厥；剧痛所致的痛厥；痰闭气道之痰厥;外感热病过程中的热闭等等。气闭发生急骤，以突然昏厥、不省人事为特点，多可自行缓解，亦有因闭不能恢复而亡者。
5.气脱
气脱，即气不内守，大量亡失，以致生命机能突然衰竭的一种病理变化。气脱，多因正不敌邪，正气骤伤，或慢性疾病，正气长期消耗而衰竭，以致气不内守而外脱；或因大出血、大汗等气随血脱或气随津泄而致气脱。气脱可见面色苍白、汗出不止、目合口开、全身瘫软、手撒遗尿、二便失禁、脉微欲绝或虚大无根等症状。
气脱与亡阳、亡阴在病机和临床表现方面多有相同之处，病机都属气的大量脱失，临床上都可见虚衰不固及生命机能严重衰竭的表现。但亡阳是阳气突然大量脱失，可见冷汗淋漓、四肢厥冷等寒象;亡阴是阴气突然大量脱失，可见汗热而黏、手足温、烦躁等热象。若无明显寒象或热象，但见气虚不固及生命机能衰竭的表现，则为气脱。
二、血的失常
(一）血虚
血虚，指血量不足，濡养功能减退的病理变化。
血虚形成的原因：一是失血过多。如吐血、衄血、月经过多、外伤出血等，使体内血液大量丧失，而新血又不能及时生成和补充。二是血液化生不足。如饮食营养不良或脾胃虚弱，血液生化乏源，或肾精亏虚，生成血液的物质不足；或心、肺、肝、脾胃、肾等与血液生成关系密切的脏腑的功能失常，致血液化生不足。三是久病不愈，慢性消耗，或劳神过度等因素而致营血暗耗等，均可导致血虚。
血虚不能营养脏腑组织，从而脏腑功能逐渐减退，出现全身或局部营养不良的病理变化。如面色淡白或萎黄，唇、舌、爪、甲色淡无华，眩晕，脉细等是血虚患者的典型临床特征。
(二）血瘀
血瘀，指血行迟缓，运行不畅，甚则血液停滞的病理变化。
形成血瘀的病机，主要有气滞、气虚、痰浊、瘀血、血寒、血热等。气滞则血行受阻；气虚则血运迟缓；痰浊阻于脉络，则血行不畅；寒邪入血，或阳虚寒盛，血脉受寒或失于温煦，血流滞缓；邪热入血，煎熬津液，血液黏稠等等，均可形成血瘀。
血瘀的病机主要是血行不畅，或形成瘀积。可引起全身性病变，也可瘀阻于某一局部，从而产生不同的临床表现。但无论瘀阻在何处，其临床表现共同的特点是：疼痛，痛有定处，甚则局部可形成肿块，触之较硬，位置比较固定。同时，可伴面色黧黑，肌肤甲错，唇舌紫暗，舌有瘀斑、瘀点，皮肤青紫等血行迟缓和血液瘀滞的征象。
血瘀与瘀血的概念不同，血瘀是指血液运行迟滞不畅的病机变化，而瘀血则是血瘀的病理产物。瘀血形成后，又可阻滞脉络，成为造成血瘀的一种原因。两者之间相互影响，瘀血可以导致血瘀的病机变化，而血液瘀滞可以形成瘀血。
(三）出血
出血，指在疾病发展过程中，血液运行不循常道，溢出脉外的病理变化。
导致出血的病机，一般而言，不外乎火热迫血妄行、气虚不能摄血、外伤、脉络损伤及瘀血内阻等几个方面。
其临床表现以各种出血为特征。如咳血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏等。有的出血可排出体外，有的则渗溢于体腔之内或肌肤之中。出血量因病情不同而异。突然大量出血会使人出现晕厥。
(四）血热
血热，即血分有热的病理变化。多是外感阳热邪气，或情志郁结化火，或痰湿阴邪郁久化热，热入血分所致。
血得温则行，故在血热的情况下，血液运行加速，甚则灼伤脉络，迫血妄行，可见面红舌赤、妇女月经先期、脉数或髙热、出血等临床表现。血热扰动心神，则可见心烦不安、失眠多梦，甚至神志昏迷等。
(五）血寒
血寒，即血分有寒，血行迟缓或凝滞不通的病理变化。多因寒邪侵袭或阳虚内寒所致。
血寒则血液运行缓慢，血行不畅，可见手足肢体麻木、冷痛、脉迟。血得寒则凝，导致疼痛剧烈，可见外感寒邪的头身疼痛、全身或局部的关节疼痛、以及阳虚心腹冷痛、得温则减、妇女痛经等。血寒易于引起瘀血，瘀血在人体停留的部位不同，症状亦不同。
三、气血关系失调
气与血的关系极为密切，在生理上相互资生、相互依存和相互为用，在病理上相互影响，而常致气血同病。气血关系失调，主要有气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱以及气血两虚等几方面。
(一)气滞血瘀
气滞血瘀，指因气的运行郁滞不畅，导致血液运行障碍，出现气滞血瘀并存的病理变化。
气滞血瘀多因情志内伤，抑郁不遂，气机阻滞，而致血瘀，也可因闪挫外伤等因素伤及气血，而致气滞血瘀同时存在。肝的疏泄功能在气机调畅中起关键作用，因而气滞血瘀多与肝失疏泄密切相关。临床上多见胸胁胀满疼痛、瘕聚、癥积等病证。
(二）气虚血瘀
气虚血瘀，指因气虚对血的推动无力而致血行不畅，甚至瘀阻不行的病理变化。
气能行血，气虚运血无力而致血瘀。由于气虚和瘀阻部位不同，临床表现各异。但以气虚与血瘀的一般表现为特点。如心气不足，心血瘀阻，则可见少气懒言、神疲乏力、心悸怔忡、喘促、胸闷、心前区疼痛、面色青紫、舌紫、脉涩结代等。若气虚无力行血，经脉失充且瘀阻，致使肢体失于气血之养，可见肢体肌肉萎缩、瘫软不用，或皮肤干燥、瘙痒，或肌肤甲错等气血不荣经脉之症。
(三）气不摄血
气不摄血，指由于气虚，统摄血液的生理功能减弱，血不循经，逸出脉外，而导致各种出血的病理变化。
由于脾主统血，所以气不摄血的病变，主要表现为中气不足，气不摄血的紫斑、便血、尿血、崩漏等症，同时兼见面色不华、疲乏倦怠、脉虚无力、舌淡等气虚的临床表现。
(四）气随血脱
气随血脱，指在大量出血的同时，气也随着血液的流失而急剧散脱，从而形成气血并脱的危重病理变化。
各种大失血皆可导致气随血脱，比如外伤失血、妇女崩漏、产后大出血等。血为气之载体，血脱则气无所依，故气也随之散脱而亡失。临床可见精神萎靡、眩晕或晕厥、冷汗淋漓、四肢不温，或有抽搐，或见口干、脉芤或微细。
气随血脱如能及时救治，则可转危为安，继而表现为气血两虚的病理变化。如病情恶化，可出现亡阴亡阳，最后发展为阴阳离决而死亡。
(五）气血两虚
气血两虚，即气虚和血虚同时存在的病理变化。
气血两虚，多因久病消耗，气血两伤所致；或先有失血，气随血耗；或先因气虚，化血障碍而日渐衰少，从而形成气血两虚。气血两虚，则脏腑经络、形体官窍失去濡养，机体各种功能减退，出现不荣或不用的病理表现。如面色淡白或萎黄、少气懒言、疲乏无力、形体消痩、心悸失眠、肌肤干燥、肢体麻木，甚至感觉障碍、肢体萎废不用等症。

第四节津液代谢失常
津液代谢失常，指津液生成、输布或排泄障碍的病理变化。
津液代谢是一个复杂的生理过程，多个脏腑的生理功能相互协调配合才能维持正常。任何一脏的生理功能异常，均能导致津液代谢失常，出现伤津、脱液、内燥等津液不足的病证，或水湿痰饮等津液在体内潴留的病证。
一、津液不足
津液不足，指津液亏少，脏腑、孔窍、皮毛等失于濡润滋养，而产生一系列干燥枯涩的病理变化。
导致津液不足的原因主要有三方面：一是热邪伤津，如外感燥热之邪，灼伤津液；或邪热内生，如阳亢生热，五志化火等耗伤津液。