二是丢失过多，如吐泻、大汗、多尿及大面积烧伤等，均可损失大量津液。三是生成不足，如体虚久病，脏腑机能减退，可见津液生成不足。另外，慢性疾病耗伤津液，或津液摄人严重不足亦致津液亏耗。
津液不足的临床表现，可视津液亏损程度不同而分为伤津和脱液。伤津，主要是丧失水分。常见于吐、泻、汗之后，或气候干燥季节等。临床可见口、鼻、皮肤干燥、尿少；口渴引饮、小便短少色黄、大便燥结；目陷或目眶深陷、皮肤干瘪、精神委顿、转筋等症。脱液，可见形痩骨立、大肉尽脱、肌肤毛发枯槁，或手足震颤、肌肉瞤动、唇裂、舌光红无苔等症。
津和液本为一体，伤津和脱液，虽有区别也有联系。伤津主要是丢失水分，伤津未必脱液；脱液不但丧失水分，且损失精微物质，故脱液必兼津伤。从病情而论，脱液重于伤津。津易伤也易补充，而液一般不易损耗，一旦亏损则较难恢复。
二、津液输布排泄障碍
津液的输布和排泄是津液代谢中的两个重要环节。二者虽有不同，但其功能异常都能导致津液在体内不正常的停滞，成为内生水湿痰饮等病理产物的根本原因。
津液的输布障碍，指津液得不到正常的转输和布散，导致津液在体内环流迟缓，或在体内某一局部发生滞留，津液不化，水湿内生，或酿痰成饮的病理变化。引起津液输布障碍的原因很多，如肺失宣发和肃降，津液不得正常布散；脾失健运，可致水饮不化；肝失疏泄，气机不畅，气滞津停；三焦水道不利，不仅直接影响津液的环流，而且影响津液的排泄。凡此均致津液输布障碍而生痰饮水湿之患。
津液的排泄障碍，主要指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水液贮留体内，外溢于肌肤而为水肿的病理变化。津液化为汗液排出，有赖肺气的宣发功能；津液化为尿液排出，有赖肾气的气化功能。肺和肾的功能减弱，均可引起水液贮留，发为水肿。但肾的气化作用失常则起着主导作用。
津液的输布障碍和排泄障碍，常相互影响，互为因果，导致湿浊困阻、痰饮凝聚、水液贮留等多种病变。
(一)湿浊困阻
多由脾气虚衰，运化功能减退，津液不能转输布散，聚为湿浊，形成湿浊内生病变。湿性重浊黏滞，易于阻遏气机，可见胸闷呕恶、脘腹痞满、头身困重、口腻不渴、腹泻便溏、舌苔厚腻等症。
(二）痰饮凝聚
多因脾、肺等脏腑机能失调，津液停而为饮，饮凝成痰，变生多种痰证和饮证。
痰随气升降，无处不到，病及不同脏腑经络，或滞留于机体的不同部位而有多种病理变化。如痰阻于肺，可见咳喘吐痰；痰迷心窍，可见胸闷心悸，神昏癫狂；痰留经络筋骨，可见瘰疬痰核、肢体麻木或半身不遂，或为阴疽流注；痰浊上犯于头，可见眩晕昏冒；痰气凝结于咽喉，可见咽中梗阻，如有异物，吐之不出，咽之不下，称为“梅核气”。
饮停之部位比较局限，随其停留部位不同而有不同的名称，如停于胸胁为“悬饮”；留于肺为“支饮”；饮留四肢为“溢饮”等等。
(三）水液潴留
多由肺、脾、肾、肝等脏腑机能失调，气不行津，津液代谢障碍，潴留于肌肤或体内，发为水肿或腹水。
若水溢于肌肤，可见头面、眼睑、四肢、腹背等部位浮肿，甚至全身浮肿；若水潴留于腹腔，则腹肿胀大，变为腹水。
三、津液与气血关系失调
津液的生成、输布和排泄，依赖于脏腑的气化和气的升降出入运动，而气的运行也以津液为载体。津液与血液相互化生，津液的充足，是保持血脉充盈、运行通畅的条件，而血液的充沛和畅行，也是津液充盛和流行的条件。因此，津液与气血的功能协调，是保持人体生理功能正常的重要保证。津液与气血失其协调的关系，可出现水停气阻、气随津脱、津枯血燥、津亏血瘀等病理变化。
(一）水停气阻
水停气阻，指津液代谢障碍，水湿痰饮停留导致气机阻滞的病理变化。因水湿痰饮皆是有形之邪，易阻碍气的运行。
临床表现因水液停蓄的部位不同而异。如水饮阻肺，肺气壅滞，宣降失职，可见胸满咳嗽、喘促不能平卧；水饮凌心，阻遏心气，则可见心悸、心痛；水饮停滞中焦，阻遏脾胃气机，可致清气不升，浊气不降，而见头昏困倦、脘腹胀满、纳化呆滞、恶心呕吐；水饮停于四肢，则可使经脉气血阻滞，故除见浮肿外，尚可见肢体沉重、胀痛等症。
(二）气随津脱
气随津脱，主要指津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄，出现阳气暴脱亡失的病理变化。多由高热或大汗伤津，或严重吐泻，耗伤津液所致。
临床表现，常见于剧烈的汗、吐、下后，患者出现面色苍白或灰暗、肌肤潮冷、气短、乏力、喘促等症。
(三）津枯血燥
津枯血燥，主要指津液亏乏枯竭，导致血液中津液干涸的病理变化。津液是血液的重要组成部分，津血又同源于后天的水谷精微。若因高热伤津，或烧伤而使津液大亏，或阴虚痨热，津液暗耗，均会导致津枯血燥。
临床表现，常见心烦、鼻咽干燥、肌肉消瘦、皮肤干燥，或肌肤甲错、皮肤瘙痒，或皮屑过多、舌红少津等临床表现。
(四）津亏血瘀
津亏血瘀，主要指津液耗损导致血行瘀滞不畅的病理变化。津液充足是保持血脉充盈，血行通畅的重要条件。若因高热、烧伤，或吐泻、大汗出等因素，致使津液大量亏耗，则血量减少，血液循行滞涩不畅，从而发生血瘀之病变。
临床表现，除见原有津液不足的表现外，出现舌质紫绛，或有瘀点、瘀斑，或肌肤干涩，甚者肌肤甲错、皮屑脱落，或见斑疹显露等症。

第七章防治原则
防治原则，包括预防原则和治疗原则，是预防疾病发生、治疗疾病并阻断其发展、促进疾病好转或痊愈所遵循的基本原则，是中医学理论体系的重要组成部分。
第一节预防
预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。预防，对健康人来说，可增强体质，预防疾病的发生；对于病者而言，可防止疾病的发展与传变。预防包括未病先防和既病防变两个方面。
一、未病先防
未病先防，指在未病之前，采取各种措施，做好预防工作，以防止疾病的发生。疾病的发生，主要关系到邪正两个方面。正气不足是疾病发生的内在因素，邪气是发病的重要条件。邪正盛衰变化决定疾病发生、发展和变化的全过程。因此，未病先防，就必须从增强人体正气和防止病邪侵害两方面入手。
(一）扶助正气，增强机体抗病能力
机体正气的强弱，由体质决定。一般来说，体质壮实者，正气充盛；体质虚弱者，正气不足。因此，增强体质，是扶助正气、增强机体抗病能力的关键。
1.顺应自然
人体的生理活动与自然界的变化规律是相适应的。如果能了解和掌握自然变化规律，主动地调节饮食起居以适应其变化，使自身与自然界的规律相适应，才能增强正气，保持健康，避免邪气侵害，预防疾病发生。
2.养性调神
中医学非常重视人的情志活动与身体健康的关系。心情舒畅，精神愉快，则气机调畅，气血和平，脏腑功能旺盛，抗病能力增强，对预防疾病的发生有积极的意义。七情太过，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调，脏腑功能紊乱而发病。因此，养性调神就成为养生防病的重要方面。要做好养性调神，一是要注意避免来自内外环境的不良刺激；二是要提高人体自身心理的调节能力。
3.护肾保精
中医历来强调肾精对人体生命活动的重要性，养生注重护肾保精。成年男女间正常的性生活，是生理所需，对身体是无害的。若性生活得不到满足，容易形成气机郁滞之证。但性生活要消耗肾精肾气，而肾精肾气，关系到人体的生长、发育、生殖等机能及机体阴阳平衡的调节。性生活过度，必致肾精肾气亏损而使人易于衰老或患病，故中医学将房劳过度看作是疾病的主要病因之一。护肾保精之法除房室有节外，尚有运动保健、按摩固肾、食疗保肾、针灸药物调治等，从而使人体精充气足、形健神旺，达到预防疾病、健康长寿的目的。
4.锻炼身体
锻炼身体可以促进气血流畅，使人体肌肉筋骨强健，脏腑机能旺盛，从而使身体健康，益寿延年，同时也能预防疾病。形体锻炼的要点有三：一是运动量要适度，要因人而宜，做到“形劳而不倦”；二是要循序渐进，运动量由小到大；三是要持之以恒，方能收效。
5.调摄饮食
(1)注意饮食宜忌：一是提倡饮食的定时定量，不可过饥过饱。二是注意饮食卫生，禁食不洁、腐败变质的食物或自死、疫死的家畜，防止得肠胃疾病、寄生虫病或食物中毒。三是克服饮食偏嗜。
(2)药膳保健：药膳是在中医学理论指导下，将食物与中药，以及食物的辅料、调料等相配合，通过加工调制而成的膳食。这种食品具有防治疾病和保健强身的作用。
6.针灸、推拿、药物调养
(1)药物调养：指长期服食一些对身体有益的药物以扶助正气，平衡体内阴阳，从而达到健身防病益寿的目的。药物调养，往往长期服食才能见效。
(2)推拿：指通过各种手法，作用于体表的特定部位，以调节机体生理状况，达到保健强身的一种方法。其原理有三：一是纠正解剖位置异常，二是调整体内生物信息，三是改变系统功能。
(3)针灸（包括针法和灸法）：即通过针刺手法或艾灸的物理热效应及艾绒的药性对穴位的特异刺激作用，通过经络系统的感应传导及调节机能，而使人身气血阴阳得到调整而恢复平衡，从而发挥其保健及防病效能。
(二）防止病邪侵害
1.避免邪气的侵害
邪气是导致疾病发生的重要条件，故未病先防除了养生以增强正气、提高抗病能力之外，还要注意避免病邪的侵害。比如顺应四时，防止六淫之邪的侵害，如夏日防暑、秋天防燥、冬天防寒等；避疫毒，防疠气之染易；防止外伤与虫兽伤；讲卫生，防止环境、水源和食物的污染等。
2.药物预防和人工免疫
服食某些药物，提髙机体的免疫功能，能有效地防止病邪的侵袭，从而起到预防疾病的作用，这在预防疫病流行方面更有意义。古今医家对此积累了许多行之有效的方法。我国16世纪发明的人痘接种法预防天花，开创了人工免疫法的先河，为后世预防免疫学的发展做出了极大的贡献。近年来，在中医预防理论的指导下，用中草药预防疾病也取得了良好的效果。如用板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎，用茵陈、贯众预防肝炎等，都是用之有效、简便易行的方法。在SARS和甲型H1N1流感等疫病的预防上，中药也发挥了重要作用。
二、既病防变
既病防变，指在疾病发生的初始阶段，应力求做到早期诊断、早期治疗，以防疾病的发展及传变。
(一）早期诊治
在疾病的过程中，由于邪正斗争的不断变化，疾病可能会出现由浅入深，由轻到重，由单纯到复杂的发展变化过程。早期诊治，其原因就在于疾病的初期，病位较浅，病情较轻，正气未衰，病较易治，因而传变较少。
(二）防止传变
防止传变，指在掌握疾病的发生发展规律及其传变途径的基础上，早期诊断与治疗，以防止疾病的发展。防止传变包括先安未受邪之地和阻截病传途径两个方面。
1.先安未受邪之地
由于人体脏腑之间存在着密切的生理病理关系。因此，在临床诊病时，不但要对病位之所进行诊治，而且还应根据疾病发展传变规律，对尚未受邪而可能即将被传及之处，事先予以充实，阻止病变传至该处，达到中断其发展的目的，即所谓先安未受邪之地。
2.防止疾病传变
疾病一般都有其一定的传变规律和途径。认识和掌握疾病的传变规律和途径，根据其传变规律，及时采取适当的防治措施，阻截其传变途径，可以防止疾病的深化与恶化。
在具体应用中，可以根据五行的生克乘侮规律、五脏的生理病理关系、经络相传规律等为指导，采取相应措施进行防治。如《难经》记载：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。”临床上在治疗肝病的同时，常配以调理脾胃的药物，使脾气旺盛而不受邪，则可收到良好的治疗效果。又如温热病伤及胃阴时，其发展趋势将耗及肾阴，清代医家叶天士据此传变规律提出了“先安未受邪之地”的防治原则，主张在养胃阴的方药中，加入滋养肾阴的药物，以防止肾阴的耗损。这些都是既病防变具体应用的范例。

第二节治则
治则，是治疗疾病时所必须遵循的基本原则。它是在整体观念和辨证论治思想指导下确立的，对临床立法、处方、用药等具有普遍的指导意义。
治则与治法不同。治则是治疗疾病的原则，具有很强的原则性和指导性；治法是治疗疾病的具体方法，如汗、吐、下、和、清、温、补、消等八法。治则是指导疾病治疗的总则，治法是治则的具体化，任何具体的治疗方法，总是从属于一定的治疗法则的。
中医治疗疾病的指导思想是治病求本。治则的确定是以辨证为前提和基础的，通过辨证，掌握了疾病的病因、病位、病性和邪正之间的关系，即疾病的本质，才能确立治疗疾病的原则。正治与反治、治标与治本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜等治则都是在治病求本指导思想的支配下确立的治疗原则。

一、正治与反治
在错综复杂的疾病过程中，有本质与征象一致者，有本质与征象不一致者，故有正治与反治的不同。
(一）正治
正治，指采用与疾病的证候性质相反的方药进行治疗的治疗原则。由于采用的方药与疾病证候性质相逆，故又称“逆治”。
正治适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。实际上，临床上大多数疾病的外在征象与其病变本质是相一致的，如热证见热象、寒证见寒象等，故正治是临床最为常用的治疗原则。正治主要包括：
1.寒者热之
寒者热之，即以热治寒，指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗，即以热药治寒证。如表寒证用辛温解表方药，里寒证用辛热温里的方药等。
2.热者寒之
热者寒之，即以寒治热，指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗，即以寒药治热证。如表热证用辛凉解表方药，里热证用苦寒清里的方药等。
3.虚则补之
虚则补之，即以补治虚，指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗，即以补益药治虚证。如阳虚用温阳的方药，阴虚用滋阴方药，气虚用益气的方药，血虚用补血的方药等。
4.实则泻之
实则泻之，即以泻治实，指实性病证出现实象，用攻邪的方药来治疗，即以攻邪药治实证。如食滞用消食导滞的方药，水饮内停用逐水的方药，瘀血用活血化瘀的方药，湿盛用祛湿的方药等。
(二）反治
反治，指顺从病证的某些假象而治的治疗原则。由于采用的方药性质与病证中假象的性质相同，故又称“从治”。
反治适用于疾病的征象与其本质不完全吻合的病证。由于这类情况较少见，故反治的应用相对也较少。究其实质，反治用药虽然是顺从病证的假象，却是与病证本质相反，故仍然是在治病求本思想指导下针对疾病的本质而进行治疗的。反治主要包括：
1.寒因寒用
即以寒治寒，指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。如热厥证中，由于里热盛极，阳气郁阻于内，不能外达于肢体起温煦作用，并格阴于外而见手足厥冷，脉沉伏之假寒之象。但细究之，患者手足虽冷，但躯干部却壮热而欲掀衣揭被，或见恶热、烦渴饮冷、小便短赤、舌红绛、苔黄等里真热的征象。这是阳热内盛，深伏于里所致。其外在寒象是假，里热盛极才是病之本质，故须用寒凉药清其里热。
2.热因热用
即以热治热，指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。如格阳证中，由于阴寒盛于内、逼迫阳气浮越于外，故可见身反不恶寒、面赤如妆等假热之象，但由于阴寒内盛是病本，因此，当用温热方药以治其本。
3.塞因塞用
即以补开塞，指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于因体质虚弱、脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。如血虚而致经闭者，由于血源不足，故当补益气血而充其源，则无须用通药而经自来。