(2)半腱肌：位于股后部的内侧，肌腱细长，几乎占肌的一半，止于胫骨上端的内侧。
(3)半膜肌：在半腱肌的深面，上部是扁薄的腱膜，几乎占了一半，肌的下端以腱止于胫骨内侧髁的后面。
后群肌的作用：屈膝关节、伸髋关节。屈膝时股二头肌可以使小腿旋外，半腱肌和半膜肌可使小腿旋内。
(三）小腿肌
小腿肌可分为三群：前群在小腿骨间膜的前面，后群在骨间膜的后面，外侧群在腓骨的外侧面。小腿肌的后群强大，与行走或跑步时足的跖屈动作、产生巨大推动力以及维持人体直立姿势有关。
1.前群
前群由胫侧向腓侧排列，有3块肌，如图2-2-31小腿肌前群和外侧群，图片结束。
(1)胫骨前肌：起自腔骨外侧面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底。作用：伸踝关节（背屈），使足内翻。
(2)踇长伸肌：位于胫骨前肌和趾长伸肌之间，起自腓骨内侧面的下2/3和骨间膜，止于踇趾远节趾骨底。作用为伸踝关节、伸蹲趾。
(3)趾长伸肌：起自腓骨前面、胫骨上端和小腿骨间膜，至足背分为四条腱到第2?5趾背，形成趾背腱膜，止于中节、远节趾骨底。作用：伸踝关节、伸趾。
2.外侧群
外侧群有腓骨长肌和腓骨短肌，两肌皆起自腓骨外侧面，长肌起点较高，并掩盖短肌，如图2-2-31小腿肌前群和外侧群，图片结束。两肌的腱均经外踝后方转向前，短肌腱向前止于第5跖骨粗隆，长肌腱绕至足底，斜行至足内侧，止于内侧楔骨和第1跖骨底。
外侧群肌的作用：使足外翻和屈踝关节（跖屈）。此外，腓骨长肌腱和胫骨前肌腱共同形成“腱环”，对维持足横弓，调节足的内翻、外翻有重要作用。
3.后群
后群分浅、深两层。
(1)浅层：有强大的小腿三头肌，如图2-2-32小腿肌后群，图片结束，浅表的两个头称腓肠肌，起自股骨内、外侧髁的后面，内、外两头相合，约在小腿中部移行为腱；位置较深的一个头是比目鱼肌，起自腓骨后面的上部和胫骨的比目鱼肌线，肌束向下移行为肌腱，和腓肠肌的腱合成人体最粗大的跟腱，止于跟骨。作用：屈踝关节和屈膝关节。在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。
(2)深层：有4块肌，腘肌在上方，另外3块在下方（图2-2-32)，如图2-2-32小腿肌后群，图片结束。
1)腘肌：斜位于腘窝底。作用：屈膝关节并使小腿旋内。
2)趾长屈肌：位于胫侧，起自胫骨后面，它的长腱经内踝后方，至足底分为4条肌腱，止于笫2?5趾的远节趾骨底。作用：屈踝关节（跖屈）和屈第2?5趾。
3)踇长屈肌：起自腓骨后面，长腱经内踝之后，至足底与趾长屈肌腱交叉，止于踇趾远节趾骨底。作用：屈踝关节（跖屈）和屈踇趾。
4)胫骨后肌：位于趾长屈肌和踇长屈肌之间，起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面，长腱经内踝之后，至足底内侧，止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。作用：屈踝关节（跖屈）和使足内翻。
(四）足肌
足肌可分为足背肌和足底肌，如图2-2-33足底肌（浅、中、深层），图片结束。足背肌较薄弱，为伸踇趾的踇短伸肌和伸第2?4趾的趾短伸肌。足底肌的配布情况和作用与手掌肌相似，也分为内侧群、外侧群和中间群，但没有与拇指和小指相当的对掌肌。
在中间群中，足底有一块足底方肌，它与其他足底肌一起维持足弓；在跖骨间隙也有骨间足底肌3块和骨间背侧肌4块，它们以第2趾的中线为中心，分别使足趾相互靠拢或彼此分开。
(五）下肢的局部记载
1.梨状肌上孔和梨状肌下孔
梨状肌上孔和梨状肌下孔位于臀大肌的深面，在梨状肌上、下两缘和坐骨大孔之间。梨状肌上孔有臀上血管和神经出骨盆，梨状肌下孔有坐骨神经、臀下血管和神经、阴部血管和神经等出骨盆。
2.股三角
股三角在大腿前面的上部。上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。股三角内有股神经、股血管和淋巴结等。
3.腘窝
腘窝在膝关节的后方，呈菱形。窝的上外侧界为股二头肌，上内侧界为半腱肌和半膜肌，下外侧界和下内侧界分别为腓肠肌的外侧头和内侧头，底为膝关节囊。窝内有腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等。
第三节体表标志
在体表可以观察或触摸到的骨性突起或凹陷、肌的轮廓以及皮肤皱纹等，均称体表标志。应用这些标志，可以确定体内血管和神经的走行，以及内部器官的位置、大小、形态，也可作为临床检查和治疗以及针灸取穴定位的标志，故有实用意义。
一、躯干部的体表标志
(―)项、背、腰、骶的体表标志
项、背、腰、紙的体表标志7个，如图2-3-1躯干后面的体表标志，图片结束。
(1)背纵沟：为背部正中纵行的浅沟，在沟底可触及各椎骨的棘突。头俯下时，颈部最低处可摸到显著突起的第7颈椎棘突。脊柱下端可摸到尾骨尖和骶角。
(2)竖脊肌：在背纵沟的两侧，呈纵行隆起。
(3)肩胛骨：位于皮下，可以摸到肩胛冈、肩峰、上角和下角。肩胛冈内侧端平第3胸椎棘突，上角平第2肋，下角平第7肋或第7肋间隙。
(4)髂嵴：位于皮下，其两侧最高点的连线平第4腰椎棘突。
(5)髂后上棘：为髂嵴的后端，痩人为一骨性突起，而皮下脂肪较多者则为一皮肤凹陷；此棘平第2骶椎棘突。
(6)斜方肌：此肌自项部正中线及胸椎棘突向肩峰伸展呈三角形轮廓，运动时可辨认其轮廓。
(7)背阔肌：覆盖于腰部及胸侧壁下份，运动时可辨认其轮廓。
(二）胸、腹部的体表标志
胸、腹部的体表标志有14个，如图2-3-2躯干前面的体表标志，图片结束。
(1)锁骨：全长均可摸到；其内侧端膨大，突出于胸骨柄颈静脉切迹的两侧；其内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。
(2)喙突：在锁骨中、外1/3交界处下方一横指处，向后深按即可触及。
(3)颈静脉切迹：胸骨柄上缘正中，平第2胸椎体下缘。
(4)胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成的向前突出的横行隆起，两侧接第2肋，可依此依次计数肋和肋间隙。胸骨角向后平第4胸椎体下缘。
(5)剑突：胸骨体下方、两侧肋骨之间的夹角处呈三角形凹陷，于此处可摸到剑突。
(6)肋弓：由剑突向外下方可摸到。
(7)胸大肌：为胸前壁上部的明显的肌性隆起。
(8)腹直肌：位于腹前壁中线两侧，可为3?4条横沟分成多个肌腹，横沟下为腱划。其外侧缘呈半月形弧线缘，自第9肋软骨，向下延续至耻骨，称半月线。右侧半月线与右肋弓相交处，为胆囊底的体表投影点。
(9)髂前上棘：为髂嵴的前端，在腹股沟外侧端处，为一骨性突起。
(10)髂结节：在髂前上棘后上方5?7cm处，为髂嵴向外突出的隆起。
(11)耻骨联合上缘：在两侧腹股沟内侧端之间可摸到的横行骨嵴，其下有外生殖器。
(12)耻骨结节：为耻骨联合外上方（或腹股沟内侧端）的骨性隆起。
(13)腹股沟：为腹部与股前部交界处的皮肤浅沟。
(14)腹外斜肌：在腹前外侧，以肌齿起于下数肋，其轮廓较为清楚。
二、头颈部的体表标志
(1)枕外隆凸：为头后正中线上的骨性隆起。
(2)乳突：为耳郭后下方的骨性突起。
(3)颧弓：为外耳门前方的横行骨性弓。
(4)眶上缘和眶下缘：为眶口上、下的骨性边界。
(5)眉弓：为眶上缘上方的横行隆起，位于眉毛深面。
(6)下颌头：位于耳屏前方约一横指处、颧弓下方，张口、闭口运动时可移动。
(7)下颌角：为下颌体下缘的后端。
(8)舌骨：在颈前上部正中，甲状软骨的上方。
(9)咬肌：咬紧牙关时，在下颌角前上方的肌性隆起。
(10)颞肌：咬紧牙关时，在颧弓上方、颞窝内的肌性隆起。
(11)胸锁乳突肌：头转向一侧，在颈部对侧可明显看到由后上斜向前下的长条状肌性隆起。
(12)人中：上唇外面中线上的纵行浅沟。
(13)鼻唇沟：鼻翼外侧向口角夕外侧延伸的浅沟。
(14)耳屏：外耳门前方的扁平突起。
三、上肢部的体表标志
上肢部的体表标志有16个，如图2-3-3上肢前面的体表标志，图2-3-4上肢后面的体表标志，图片结束。
(1)肱骨大结节：在肩峰的外下方，为三角肌所覆盖。
(2)肱骨小结节：在肩胛骨喙突的稍外方。
(3)肱骨内、外上髁：屈肘时，肘部两侧的最突出处。
(4)尺骨鹰嘴：在肘后方极易摸到。
(5)桡骨头：在肱骨外上髁下方，伸肘时在肘外后方容易摸到。
(6)桡骨茎突：位于腕桡侧，为桡骨下端外侧份的骨性隆起。
(7)尺骨茎突：位于腕背面尺侧，为尺骨下端的明显骨性隆起。
(8)豌豆骨：位于腕前尺侧的皮下。
(9)三角肌：从前、后、外侧3个方向包绕肱骨的上端，形成肩部圆隆状外形。
(10)肱二头肌：在臂前面，其内、外侧各有一纵行浅沟，分别是肱二头肌内侧沟和肱二头肌外侧沟，内侧沟较为明显；肱二头肌肌腱于肘窝中线处可摸到。
(11)腕掌侧的肌腱：握拳屈腕时，在腕掌侧可见到3条肌腱，位于中间最隆起者为掌长肌腱，其外侧为桡侧腕屈肌腱，位于最内侧者为尺侧腕屈肌腱。
(12)腕背侧的肌腱：拇指伸直、外展时，在腕背面桡侧可见到3条肌腱，自桡侧向尺侧依次为拇长展肌腱、拇短伸肌腱和拇长伸肌腱。拇短伸肌腱与栂长伸肌腱之间有三角形皮肤凹陷，称“鼻烟壶”，窝底为手舟骨和大多角骨，有桡动脉通过。
(13)腋前、后襞：上肢下垂时，在腋窝前、后见到的皮肤皱襞。
(14)肘窝：肘前部的三角形皮肤凹陷，窝底中线为肱二头肌腱。屈肘时，肘前的横行皮纹称肘横纹。
(15)肘后窝：伸肘时，肘外后方的三角形皮肤凹陷，窝底可摸到肱骨外上髁和桡骨头。
(16)腕掌侧横纹：屈腕时，在腕掌侧出现2?3条横行的皮肤横纹，分别称腕近侧横纹、腕中间横纹(不甚恒定）和腕远侧横纹。
四、下肢部的体表标志
下肢部的体表标志有19个，如图2-3-5下肢前面的体表标志，图2-3-6下肢后面的体表标志，图片结束。
(1)坐骨结节：为坐骨最低点，取坐位时与凳子相接触，在皮下易摸到。
(2)股骨大转子：为股骨颈与体交界处向上外侧的方形隆起，在股外侧于髂结节下方约10cm处可触及。
(3)股骨内、外侧髁：为股骨远侧端向两侧的膨大；内、外侧髁侧面最突出部为股骨内、外上髁。
(4)胫骨内、外侧髁：为胫骨近侧端向两侧的膨大；屈膝时，可在髌韧带两侧触及。
(5)髌骨：在膝关节前方的皮下。
(6)髌韧带：为髌骨下方、连于髌骨与胫骨粗隆之间的纵行粗索。
(7)胫骨粗隆：为胫骨内、外侧髁之间前下方的骨性隆起。
(8)胫骨前嵴、胫骨内侧面：胫骨前嵴为小腿前面的纵行骨嵴，浅居皮下。其内侧为胫骨内侧面，亦浅居皮下。
(9)腓骨头：位于胫骨外侧髁的后外方、平胫骨粗隆水平可触及，其下方为腓骨颈。
(10)内踝、外踝：为踝部两侧的隆起，内踝稍高于外踝。
(11)臀大肌：形成臀部圆隆的外形。
(12)股四头肌：形成大腿前面的肌性隆起。
(13)半腱肌腱、半膜肌腱和股二头肌腱：屈膝时，在膝关节后方，内侧可摸到半腱肌腱和半膜肌腱，外侧可摸到股二头肌腱。
(14)腓肠肌：形成小腿后面上部的肌性隆起，俗称“小腿肚”。
(15)跟腱：在踝关节后上方的粗索，向下连于跟骨结节。
(16)跟骨结节：为足部最后端的突出，为跟腱附着处。
(17)踝关节前面的肌腱：用力背屈足、足趾时，在踝关节前面可见到3条肌腱，从胫侧向腓侧依次为胫骨前肌腱、踇长伸肌腱和趾长伸肌腱。
(18)臀股沟：又称臀沟，介于臀部与大腿后面之间，为一横行的沟。
(19)阴股沟：大腿内侧与会阴部之间的矢状位的沟。
第三章消化系统
第一节概述
一、胸腹部标志线和腹部分区
为了从体表确定内脏各器官的正常位置，通常在胸腹部体表，画出若干标志线和分区，如图3-1-1胸腹部的标志线和腹部的分区，图片结束，这对描述内脏的正常位置和临床诊断都有重要的实用价值。
(一）胸部标志线
(1)前正中线：沿身体前面正中线所作的垂直线。
(2)胸骨线：沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线。
(3)锁骨中线：经锁骨中点所作的垂线。此线通过男性乳头。
(4)腋前线：沿腋前襞向下所作的垂线。
(5)腋后线：沿腋后襞向下所作的垂线。
(6)腋中线：沿腋前、后线之间连线的中点所作的垂直线。
(7)肩胛线：经肩胛骨下角所作的垂线。
(二）腹部标志线和腹部分区
1.腹部标志线
(1)上横线：通过左、右肋弓最低点（第10肋的最低点）所作的水平线。
(2)下横线：通过两侧髂结节所作的水平线。
(3)垂线：由左、右腹股沟韧带中点向上所作的垂线。
2.腹部分区
腹部由以上四条线将腹部分成三部九区。其中两条水平线将腹部分为腹上、中、下三部，再由两条垂线与上述两条水平线相交，就把腹部分成九区。即腹上部分成中间的腹上区和左、右季肋区；腹中部分成中间的脐区和左、右腹外侧区（侧腹）；腹下部分成中间的耻区（腹下区）和左、右腹股沟区(髂区）。
二、消化与吸收的概念
消化是食物在消化道内被分解成小分子的过程。消化方式有两种，一种是通过消化道的肌肉的舒缩活动，将食物摩碎，并使之与消化液充分混合，以及将食物不断地向消化道的远端推送，这种方式称为机械性消化；另一种方式是通过消化腺分泌的消化液完成的，消化液中含有各种消化酶，能分别分解蛋白质、脂肪和糖类等物质，使之成为小分子物质，这种方式称为化学性消化。正常情况下，这两种消化方式是同时进行且相互配合的。食物经过消化后，透过消化道黏膜，进入血液和淋巴循环的过程，称为吸收。
消化和吸收是两个相辅相成，紧密联系的过程。不能被消化和吸收的食物残渣以粪便的形式排出体外。
三、消化系统的组成
消化系统由消化管和消化腺两部分组成，如图3-1-2消化系统模式图，图片结束。
1.消化管
消化管是从口腔至肛门的迂曲管道，其各部的功能不同，形态各异，可分为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）等部。临床上通常把口腔至十二指肠的一段，称为上消化道；空肠到肛门的一段，称为下消化道。自咽至肛门之间的消化管壁由内向外一般可分为四层，如图3-1-3消化管壁模式图（横切面)，图片结束:
(1)黏膜：是消化管壁最内层结构，由上皮、固有层和黏膜肌层构成。黏膜大部分为单层柱状上皮，具有保护、吸收、分泌等功能。黏膜内有腺体，分泌消化液和黏液，帮助消化食物、湿润和保护管壁。
(2)黏膜下层：由疏松结缔组织构成，内含丰富的血管、淋巴管和神经等。黏膜和黏膜下层一起向腔内突出，形成环形或纵行的皱襞。食管和十二指肠的黏膜下层内有食管腺和十二指肠腺。
(3)肌层：除消化管两端（口、咽、部分食管以及肛门）为骨骼肌外，其余均为平滑肌。一般排列成内环行、外纵行2层。肌层舒缩，产生消化管的蠕动，促使内容物逐渐向下移动。
(4)外膜：位于消化管壁最外层，除消化管两端为纤维膜，其余大部分为浆膜（薄层结缔组织和间皮构成）。浆膜表面光滑、湿润，可减少消化管蠕动时器官之间的摩擦。
2.消化腺
消化腺是分泌消化液的腺体。包括大消化腺和小消化腺两种。大消化腺是肉眼可见，独立存在的器官，如大唾液腺、肝、胰等。