弹性软骨内含有大量交织成网的弹性纤维，分布于耳郭、会厌等处。
2.骨组织
见运动系统。
(六）血液
见第八章。
三、肌组织
肌组织主要由肌细胞组成，肌细胞一般细长，呈纤维状，又称为肌纤维。细胞间有少量结缔组织、血管、淋巴管和神经。肌细胞的细胞膜称为肌膜，胞质称为肌浆，肌细胞内有肌质网、线粒体和肌原纤维等，肌原纤维是肌纤维进行舒缩运动的主要物质基础。肌组织可分为骨骼肌、心肌和平滑肌。
(一）骨骼肌
1.骨骼肌的一般结构
骨骼肌纤维呈长圆柱状，长短不一，细胞核多，呈卵圆形，位于肌膜的下方。图1-2-12，骨豁肌纤维，图片结束。肌浆中含有许多与细胞长轴平行排列的肌原纤维。每条肌原纤维上都有着色浅的明带和着色深的暗带，两者交替排列在同一平面上，致使肌纤维呈现出明暗相间的横纹，故骨骼肌又称横纹肌。在暗带有一较明亮的窄带称H带，H带中央有一条深色的M线。在明带中央有一条深色的细线称Z线，相邻两条Z线之间的一段肌原纤维，称为肌节。肌节是肌原纤维的结构和功能单位。
2.骨骼肌的超微结构
(1)肌原纤维：肌原纤维由上千条粗、细肌丝有规律地平行排列而成。粗肌丝位于暗带，中央借M线固定，两端游离。粗肌丝的两端有伸向周围的小突起，称横桥。细肌丝一端固定于Z线，另一端插入粗肌丝之间，止于H带外侧。图1-2-13，骨骼肌肌原纤维和肌浆网立体模式图，图片结束。
(2)横小管：是肌膜向肌浆内凹陷形成的小管，其走向与肌原纤维的长轴垂直，它环绕在每条肌原纤维的周围，是兴奋从肌膜传入肌细胞的通道。
(3)肌浆网：是肌细胞内特化的滑面内质网。
在相邻横小管之间，呈纵向排列。在靠近横小管处，两端的肌浆网膨大，并相互连接形成终池。横小管及其两侧的终池共同构成三联体。横小管与终池之间，隔有微小的缝隙。肌浆网的功能是贮存钙离子和调节肌浆网内钙离子的浓度。钙离子在肌纤维的收缩过程中有重要作用。
3.骨骼肌的收缩原理
肌长度缩短或肌张力增强称为肌收缩。肌肉收缩的机制目前用肌丝滑行学说解释，图1-2-14，骨骼肌纤维逐级放大模式图，图片结束。该学说认为，肌肉在收缩时，细肌丝向暗带中间滑行，明带变窄，肌节缩短，肌细胞和整块肌收缩。当肌细胞接受神经冲动时，终池内的钙离子顺浓度梯度经钙通道流入肌浆中，肌浆中钙浓度升高，粗、细肌丝相对应的特定部位发生结合，牵拉细肌丝向粗肌丝中间滑行，肌节缩短，出现肌纤维收缩。随后，肌浆网上钙泵工作，将肌浆中的钙泵入终池贮存，肌浆中钙浓度下降，粗、细肌丝的结合解除，细肌丝向外滑行回去，肌节恢复原长度，出现肌纤维舒张。
4.骨路肌的收缩形式
(1)等长收缩和等张收缩：肌肉收缩时，张力增加而长度不变的收缩，称等长收缩；长度缩短而张力不变的收缩，称等张收缩。在人体内，骨骼肌的收缩大多数情况下为两者混合。
(2)单收缩和强直收缩：骨骼肌受到一次短促刺激，出现一次收缩过程，称单收缩。当受到连续的有效刺激时，可出现强而持久的收缩，称强直收缩。由于刺激频率不同，强直收缩可分为不完全强直收缩和完全强直收缩两种。正常人体内的骨骼肌收缩都属于强直收缩。
(二）心肌
心肌主要由心肌细胞组成。心肌细胞呈圆柱形，有分支并吻合成网，核位于肌细胞中央，心肌细胞有横纹，图1-2-15，心肌纤维，图片结束。在两心肌纤维的连接端有一横线，称闰盘。心肌细胞间有适量的结缔组织，但含有极丰富的毛细血管，还有毛细淋巴管及神经。心肌在生理上的特点是能够自动有节律性地收缩，不受意识控制，属于不随意肌，受内脏神经支配。
(三）平滑肌
平滑肌主要由平滑肌细胞组成。平滑肌细胞呈梭形，中央有一椭圆形的细胞核，肌膜薄而不明显，图1-2-16，平滑肌纤维，图片结束。平滑肌细胞内还含有胶原纤维、网状纤维和弹性纤维。平滑肌收缩缓慢而持久，不受意识支配，是不随意肌，而受内脏神经支配，分布于消化管、呼吸道、泌尿生殖管道及血管等。
四、神经组织
神经组织是由神经细胞和神经胶质细胞构成。神经细胞又称神经元，是神经系统基本的结构和功能单位，具有感受刺激、整合信息和传导冲动的功能。神经胶质细胞对神经元起着支持、营养、保护、绝缘和修复等作用。
(一）神经元
1.神经元的结构
神经元由胞体和突起组成，图1-2-17神经元，图片结束。
(1)胞体：胞体呈球形或星形。胞质内除含有一般细胞器外，还有尼氏体和神经原纤维。尼氏体是核外染色质，呈颗粒状或块状，与神经细胞合成蛋白质有密切关系。神经原纤维是细胞质的细丝状结构，与细胞体内化学递质的运输有关。
(2)突起：是由胞体延伸的细长部分，可分为树突和轴突两种。
1)树突：每个神经元可以有一个或多个，一般较短，分支较多，具有接受刺激并将神经冲动传向神经元胞体的功能。
2)轴突：每个神经元只有一个，一般较细长，分支少，它把冲动传送到另一个神经元、肌肉或腺体。
2.神经元的分类
(1)按突起的数量分为假单极神经元、双极神经元和多极神经元，图1-2-18神经元的分类，图片结束。
1)假单极神经元：胞体在脑神经节和脊神经节内。由胞体发出一个突起，在离胞体不远处呈“T”形分为两支，一支伸向周围至皮肤、运动器或内脏等处的感受器，称为周围突；另一支进入脑或脊髓，称为中枢突。感受器接受内、外刺激，并将刺激转化为神经冲动，沿周围突和中枢突传到中枢。按传导神经冲动的方向，周围突相当于树突，中枢突相当于轴突。
2)双极神经元：从胞体两端各发出一个突起，其中一个是树突；另一个是轴突。此类神经元存在于视网膜、鼻腔黏膜嗅部和前庭蜗器神经节内。
3)多极神经元：有多个树突和一个轴突，是人体中数量最多的一种神经元。其胞体主要位于脑和脊髓内，也有部分存在于内脏神经节内。
(2)按神经元功能，可分为感觉神经元、运动神经元和联络神经元。
1)感觉神经元：也称传入神经元，能感受内、外界刺激并将刺激转为神经冲动传向中枢。上述的假单极神经元和双极神经元属于此类型。
2)运动神经元：也称传出神经元，能将冲动自中枢传至效应器（肌、腺体），多为多极神经元。
3)联络神经元：也称中间神经元，为多极神经元，其胞体和突起皆在中枢内，位于感觉神经元与运动神经元之间，起联络作用。
3.神经元间的连接方式
神经系统由大量神经元构成，神经元之间是相互联系共同完成功能活动的。一个神经元与另一个神经元相联系的接触点，称为突触，图1-2-19突触的类型和结构，图片结束。它们的联系并不连续，仅是互相接触。最多见的突触方式是一个神经元的轴突末梢与另一个神经元的胞体或树突相接触，分别称为轴体突触和轴树突触。大部分突触属于化学性突触，即冲动的传递需借化学性的神经递质的作用。电镜下，一个典型的化学性突触包括三部分：突触前部、突触后部和突触间隙。突触前、后部在突触间隙处相对应的细胞膜，分别称为突触前膜和突触后膜。突触前膜与突触后膜之间的间隙称突触间隙。在突触前部有密集的突触囊泡，囊泡内含有神经递质（如乙酰胆碱等）。当神经冲动到达突触前部时，突触囊泡移向突触前膜并与其融合，形成开口，将神经递质释放到突触间隙，然后作用于突触后膜上的受体，引起下一个神经元发生兴奋或抑制的变化。
(二）神经胶质细胞
神经胶质细胞广泛分布于中枢和周围神经系统，分为中枢神经胶质细胞和外周神经胶质细胞。胶质细胞也有突起，但无树突和轴突之分，也无传导神经冲动的功能，在神经组织内起支持、绝缘、营养和保护等作用。
(三）神经纤维
神经元较长的突起被起绝缘作用的髓鞘和神经膜所包裹，构成神经纤维。若被髓鞘和神经膜共同包裹称为有髓神经纤维，而仅被神经膜所包裹则称为无髓神经纤维。
第三节人体的分部
从外形上，人体可分为10个局部，每个局部又可分成若干小的部分。人体主要的局部有：头部(包括颅、面部）、颈部（包括颈、项部）、背部、胸部、腹部、盆会阴部（后四部合称躯干部）、左、右上肢与左、右下肢。
上肢包括上肢带和自由上肢两部分，自由上肢再分为臂、前臂和手三个部分；下肢分为下肢带和自由下肢两部分，自由下肢再分为大腿、小腿和足三个部分；左、右上肢和下肢合称为四肢。
第四节人体解剖学姿势和常用术语
一、解剖学姿势
由于人体各部分的位置关系在生活中是经常变化的，所以必须以固定的姿势为标准，以便于对器官的形态结构进行描述。解剖学姿势是身体直立，面向前，两眼向正前方平视，上肢自然下垂于躯干的两侧，手掌朝前，两足并拢，足尖朝前，图1-4-1解剖学姿势和常用方位术语，图片结束。
二、方位术语
按照上述的解剖学姿势规定了以下表示方位的术语：
(1)上、下：近头者为上，近足者为下。
(2)前、后：距身体腹面近者为前，也称腹侧;距人体背面近者为后，也称背侧。
(3)内、外：是描述空腔器官相互位置关系的术语。近内腔者为内，远离内腔者为外。
(4)浅、深：距皮肤近者为浅，远离皮肤而距人体内部中心近者为深。
(5)近侧、远侧：用于四肢，距肢体根部近者为近侧；远离肢体根部者为远侧。
(6)内侧、外侧：距人体正中矢状面近者为内侧，远离正中矢状面者为外侧。
上肢的尺侧和桡侧、下肢的胫侧和腓侧是描述四肢与正中矢状面相对位置的术语，相当于躯干的内侧和外侧。
三、轴与面
人体可设计互相垂直的3种轴，即垂直轴、矢状轴和冠状轴。依据上述3种轴，人体还可设立互相垂直的三种面，即矢状面、冠状面与水平面，图1-4-2人体的轴和面，图片结束。
1.轴
轴是描述人体器官形态，尤其是叙述关节运动时常用的术语。
(1)垂直轴：为上下方向垂直于水平面，与人体长轴平行的轴。
(2)矢状轴：为前后方向与水平面平行，与人体长轴垂直的轴。
(3)冠状轴：或称额状轴，为左右方向与水平面平行，与前两个轴相垂直的轴。
2.面
(1)矢状面：按矢状轴方向，将人体纵断为左、右两部分的断面即为矢状面。若将人体分为左、右两等分的称为正中矢状面。
(2)冠状面：按冠状轴方向，将人体分为前、后两部分的断面，也称为额状面。
(3)水平面：与上述两面垂直并与地平面平行，将人体横断为上、下两部分的断面，又称横断面。

第二章运动系统
运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成，约占体重的60%?70%。骨借骨连结相连形成骨骼，构成了人体的骨支架，在维持人体形态、承受重力及保护内脏器官等方面起着重要作用。骨骼肌附着于骨，在神经系统支配下产生收缩和舒张运动，以关节为支点牵引骨改变位置，产生运动。在运动中，骨起着杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌则是动力器官。
运动系统在体表形成一些明显的隆起或凹陷，称为体表标志。在临床实践中，是判定器官位置、操作定位的依据，也是穴位体表定位的依据。
第一节骨及骨连结
一、概述
(一）骨
骨是一种坚硬的器官，主要由骨组织（骨细胞和基质）构成，外被骨膜，内容骨髓，含丰富的血管、淋巴管及神经，能不断进行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生和改建的能力。
1.骨的分类
成人有206块骨，按部位可分为颅骨、躯干骨上肢骨和下肢骨四部分。图2-1-1人体骨骼，图片结束。按形态，骨可分为4类。图2-1-2骨的形态，图片结束。
(1)长骨：呈长管状，分布于四肢，分一体两端。体又称骨干，内有空腔称髓腔，容纳骨髓。体表面有血管出入的孔，称滋养孔。两端膨大称骺，有光滑的关节面，与相邻关节面构成关节。骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时保留一片软骨，称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一骺线。
(2)短骨：形似立方体，多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨。
(3)扁骨：呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨。
(4)不规则骨：形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔洞，称含气骨，如上颌骨。
2.骨的构造
(1)骨质：由骨组织构成，分密质和松质。图2-1-3骨的构造，图片结束。骨密质配布于骨的表面，致密坚硬，耐压性强。骨松质呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，配布于骨的内部。骨小梁的排列与骨所承受的压力和张力的方向一致，因此能承受较大的重量。颅盖骨内外表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板，二板之间的松质，称板障。
(2)骨膜：除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜固着于骨面，内含有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏原骨质的功能，幼年期功能非常活跃，促进骨的生长；成年时转为静止状态。但当骨发生损伤，如骨折，骨膜又重新恢复功能，参与骨折端的修复愈合。
(3)骨髓：充填于骨髓腔和骨松质网眼内的一种海绵状组织。胎儿和幼儿的骨髓具有造血功能，呈红色，称红骨髓。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血活力。骨松质内终生都是红骨髓，保留造血功能。但当严重失血或重度贫血时，黄骨髓又转化为红骨髓，恢复造血功能。
3.骨的化学成分和物理性质
骨主要由有机质和无机质组成。有机质主要是骨胶原纤维束和黏多糖蛋白等，构成骨的支架，赋予骨以弹性和韧性。无机质主要是碱性磷酸钙，使骨坚硬挺实。两种成分的比例，随年龄的增长而发生变化。幼儿时期骨的有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称青枝状骨折。成年人骨有机质和无机质的比例约为3:7，最为合适，因而骨具有很大硬度和一定的弹性，较坚韧。老年人的骨无机质所占比例更大，脆性较大，易发生骨折。
(二）骨连结
骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。按骨连结的不同方式，可分为直接连结和间接连结两大类。
1.直接连结
骨与骨借纤维结缔组织或软骨连结，较牢固、不活动或少许活动。这种连结可分为纤维连结、软骨连结和骨性结合三类。图2-1-4骨连结的分类和构造，图片结束。
(1)纤维连结：两骨之间以纤维结缔组织相连结，如相邻颅骨间缝、椎骨棘突之间的棘间韧带、前臂骨间膜等。
(2)软骨连结：两骨之间借纤维软骨和透明软骨相连结，如椎体之间的椎间盘、耻骨联合、第1肋与胸骨间的软骨结合等。
(3)骨性结合：两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或透明软骨骨化而成。如骶椎之间的骨性结合及髂、耻、坐骨之间在髋臼处的骨性结合等。
2.间接连结
间接连结又称为关节，是骨连结的最髙分化形式。图2-1-4骨连结的分类和构造，图片结束。关节相对骨面互相分离，有充以滑液的腔隙，借其周围的结缔组织相连结，因而具有较大的活动性。
(1)关节的基本构造：关节主要由关节面、关节囊和关节腔组成。
1)关节面：是组成关节的各相关骨的接触面，每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝，关节面上被覆有关节软骨，可减少运动时的摩擦，并有一定的弹性，能缓冲震荡和冲击。